颈源性头痛在以往被称为神经性头痛、枕神经痛或者是神经血管性头痛等等，是我们在临床诊疗中经常遇到的疾病。那国际头痛协会在年整理的最新的国际头痛分类中，将头痛分为原发性头痛，继发性头痛，还有其他类头痛这么三部分。而我们的颈源性头痛就属于继发性头痛的范畴。
一、颈源性头痛的定义顾名思义，颈源性头痛病因在于颈部，疼痛症状位于头部，也就是说：头痛可能是颈部病变所致！！而专业的解释就是：颈部疾病最终导致颈神经病变引起慢性的、单侧或双侧头痛。
颈源性头痛在年由sjaastad等介绍，后逐渐被临床所接受，到年才被国际头痛研究会所承认并认定颈源性头痛为继发性头痛。
二、颈源性头痛的特点颈源性头痛是一种非遗传性头痛，多为单侧发病，也有双侧头痛的患者。头痛的部位主要分布于患侧的后颈部、枕部、顶部、颞部和额部，有的可涉及到肩和上臂痛（多数常见颈椎病的表现），疼痛可以是间歇性、也有连续性发作的。可以是以神经功能性疼痛或以器质性病变为主的的疼痛综合征。
颈源性头痛的发病年龄相对较为年轻，多为0至60岁，平均年龄为4.5岁。而有头痛症状的患者中约有0%为颈源性头痛。
三、为什么会出现颈源性头痛？让我们先来说说低头时颈椎到底承受了多大的重量。人类的头大概是5公斤重，就好像是一个小西瓜，而颈椎是非常娇嫩、纤细的。平常站直的情况下，颈椎所承受的重量就是头的重量；当我们低头30度的时候，颈椎承受的重量可以达到15~18公斤；低头到60度的时候，颈椎承受的重量能达到30公斤。可想而知，这么纤细的颈椎，承受的重量这么大，时间久了就会产生损伤，造成一些颈椎小关节的紊乱，比如，老百姓所说的长骨刺或者骨坠，甚至会导致颈椎椎间盘产生变化，出现椎间盘突出、椎管狭窄等问题。
首先我们来看神经损伤/卡压引起的头痛，这里主要涉及颈部的3条神经
一、三条神经
枕大神经：起源于颈脊神经（位于寰椎与枢椎之间的，出椎管内寻行于头下斜肌的下源，头下斜肌是枕下肌群的一部分，向内行走，穿行于头半棘肌和最长肌之间。还会往上穿行枕肌和上面的肌腱）
枕大神经受卡压后放射到后枕部、头枕部，有可能还会向额部放射性疼痛。
枕小神经：颈枕神经前支通过颈浅丛分出，绕过胸锁乳突肌和后缘上行。如果损伤则可能表现出颞区的放射性头痛。也会导致耳后一些区域的疼痛点。
耳大神经：其实就是二、三颈神经的合支，受累表现出耳鸣、耳聋、双重听，耳后放射性疼痛。
除了上述神经卡压/损伤引起的颈源性头痛外，颈部肌肉失衡也会导致头痛。我们需要注意以下7块肌肉——
二、七块肌肉
胸锁乳突肌：起于胸骨、锁骨。止于颞骨乳突。其中，胸骨头短缩表现为枕骨嵴至眼眶深处的疼痛，并伴有视力模糊、咽部和舌根的疼痛；锁骨头短缩会出现前额、耳内深层和耳后的疼痛。
迎风流泪、鼻塞、耳朵疼痛都有可能跟胸锁乳突肌紧张有关系。并且胸锁乳突肌紧张在头痛的患者中是最常见的。
上斜方肌：紧张表现为颈后外侧到乳突并颞侧的疼痛。是导致颈源性、紧张性疼痛常被忽视的原因。也可以出现枕部疼痛。（并没有胸锁乳突肌常见），松解了胸大肌、胸锁乳突肌后，上斜方肌的肌张力也会相应的降低下来。
头夹肌：紧张表现为颈后外侧到乳突并颞侧的疼痛。是导致颈源性或紧张性疼痛，常被忽视的病因。也可以出现后枕部疼痛或者颠顶痛。病人可能主诉一根筋掉到眼睛的疼痛。
枕下肌群：表现为头颈深处难以定位的疼痛，从颈屈向前扩散至框内。枕部的疼痛一般放射至前面眼眶深层。
头半棘肌：从枕后到颞区并至眶上方，也可引起浅筋膜性头痛。（头上如带重物感的疼痛）常见于颈源性头痛。
枕额肌：前额痛，头后痛透过颅骨至眶内眼球后深部痛。长期皱眉头，或卡压框上神经。
颞肌：偏头痛，颞区部位的疼痛，偶尔可扪及动脉搏动感。上牙疼痛。门牙旁边一共四个牙疼痛可能与颞肌有关的。
颈部疼痛可以发生在整个颈椎，包括颅骨下方的区域，也称为枕下区域。该区域的疼痛也被认为和颈源性头痛有关。颈源性头痛是一种源于颈部的头痛，疼痛区域涉及面部或头部，在头盖骨和C1到C3椎体之间区域的组织病变（如肌肉、韧带、关节和椎间盘）被认为是导致疼痛的原因。
常见症状
症状通常是单侧的，可以通过颈部运动和上颈椎触诊引起，其他症状相关发现包括颈深屈肌无力和位于上斜方肌、肩胛提肌、斜角肌和枕下肌群内的扳机点。
图示为枕下肌群
图示为斜角肌群
图示为斜方肌和肩胛提肌
PS：扳机点又称触发点，是肌肉内能够激惹疼痛的某一个特定位置，这个位置通常可以触摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及引起远处牵涉痛的症状。
三、总结
颠顶痛：胸锁乳突肌、头夹肌
偏头痛：胸锁乳突肌、上斜方肌、颞肌、咬肌
浅筋膜性头痛：头后小直肌（唯一一块与硬膜囊连接的肌肉，如果头后小直肌紧张的话会牵拉硬膜囊，引起浅筋膜紧张性的头痛。如同头上带着帽子一样的疼痛）、头夹肌、胸锁乳突肌、枕额肌（某些资料列枕额肌为两块独立的肌肉:枕肌及额肌。但是解剖学术语时归枕额肌为单一块肌肉。由于连接颅顶腱膜/帽状腱膜，枕额肌的损伤导致的头痛引起的脱发也是非常常见的。）
枕神经痛：附着在枕骨上肌肉（枕大神经巡行于寰枢间隙、头下斜肌、头半棘肌、上斜方肌）
1)几乎所有导致头痛的肌肉都起止于枕骨或颞骨乳突（颞、咬肌除外）
)在上交叉姿势的患者中，颈深屈肌和枕下肌群紧张或缩短，其活动起始障碍和耐力不足，这种情况下处于浅层的胸锁乳突肌和斜角肌一起出现代偿受到影响，在前外侧共同支撑并维持头颈部姿势。如果出现代偿紧张，更容易引起头痛。如果颈椎稳定性不足的话，就会引起周围运动性肌肉代偿。
3)在上交叉患者中，舌骨下肌群紧张或短缩，限制舌骨和喉体的上提和下降运动，从而影响吞咽和发音，并以舌骨为支点通过舌骨上肌下牵拉下颌骨，附着在下颌骨上的颞肌为对抗这种力量而持续收缩进而诱发颞区疼痛。
颈源性头痛有哪些特征？如何判断自己的头痛是不是颈椎造成？记住一句话便知：头痛和颈椎密切相关。何为密切相关？
1、颈椎和头经常会同时疼。
、颈椎先出现不适，头痛紧随其后。
3、脖子受凉或晚上没睡好发生的头痛。
4、头痛伴随颈部的不适感、压痛感及活动障碍。
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