在透析中经常会有肾友出现肌肉痉挛现象,今天和大家一起分析一下原因,如何采取有效措施预防肌肉痉挛发生。
肌肉痉挛的常见原因
1、短时间内快速脱水时,血管内循环血液量减少,肌肉内脱水逐渐加重,从而出现肌肉痉孪。2、低血压的发生在透析患者中比较常见,过度超滤,血容量下降引起血压下降,为维持血压,四肢的血管发生代偿性收缩,肌肉组织因缺血发生痉挛。3、干体重设置不当,未定期调整干体重致过度超滤,透析液的钠浓度过低在mo1/L以下时导致加重肌肉缺血,引起肌肉痉挛。4、血液透析患者由于肾功能不全,肉碱合成明显减少,所以会发生肉碱缺乏,随着透析时间延长,肉碱缺乏状况越发严重,而左旋肉碱L-CN丢失,导致一系列临床症状,如低血压、肌肉痉挛等,高龄患者自身生理机能因素及合并症增加很容易发生低血压和肌肉痉挛等。
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肌肉痉挛症状
维持性血液透析中肌肉痉挛常表现为透析数小时内局部肌肉发生强直性收缩,多见于腓肠肌、足部肌肉、腹部肌肉、腰部肌肉痉挛,疼痛难忍,常伴有精神紧张、焦虑难忍、心率增快,严重者伴有冷汗,甚至血压降低,常常需要紧急处理,严重者需要提前结束透析,从而影响透析质量,影响疾病的正常治疗。
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预防措施
1、预防透析失衡的发生,对于初次透析患者,对于有透析失衡综合征高危因素的患者,减慢单次透析尿素下降速度,选择减慢血流速度(-ml/min)、降低透析液流速(-mL/min)、选择尿素清除率小的透析器、缩短透析时间等。2、预防透析中低血压的发生,控制透析间期体重,每日体重变化不要超过1kg,以免透析中过度超滤。同时注意调整干体重。干体重随时间和营养情况而变化,只有适时调整干体重,才能准确预定除水量。避免脱水过度。3、血液透析滤过能治疗和预防肌肉痉挛,其机制是血滤能较好的保留钠,即时在体液明显减少的情况下,仍能保持细胞外液容量的稳定,明显改善了透析过程中低钠、低血压、循环量减少的症状,有效减少肌肉痉李的发生。4、补充左卡尼汀可以使肌肉脂肪酸氧化情况得到改善,从而使透析中肌肉痉挛的发生率明显降低。5、补充钙剂及活性维生素D6、如果是下肢痉挛,可以在护理人员的协助下将身体下移,用脚掌顶住床档,用力伸展,可以减轻症状。
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