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男子脑梗不到一年又复发,只因做错一件事

北京中科专家 https://mip.yyk.99.com.cn/fengtai/68389/
                            

卒中俗称“中风”,在中国,每12秒就有一人发生中风,每21秒就有一人死于中风。中风是一个典型的“四高”杀手,发病率高,复发率高,致残率高,致死率高。尤其近期天气转凉、早晚温差大,卒中更容易高发。

医院神经内科副主任、卒中中心负责人谢惠芳教授表示,中风分为出血性中风(脑出血)和缺血性中风(脑梗塞),其中60%-80%的中风是脑梗塞。其中尤其要提醒注意的一点是,随着时间的推移,中风的复发比例逐渐增加。

据统计,我国门诊脑卒中患者中约40%是二次以上复发。其中,以脑梗塞为例,中风后3个月的复发率为12.9%,半年内的复发率为16%,一年的复发率为17.7%,五年复发率高达25%。

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75%中风患者落下后遗症

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“非死即残”是中风给人最深的印象。谢惠芳教授表示,存活者中75%左右留有不同程度的神经功能障碍,也就是后遗症。

中风后遗症主要表现为以下几种情况:

1.运动障碍,比如偏瘫、四肢瘫;

2.语言功能障碍,比如失语;

3.吞咽障碍,喝水吃饭呛咳,严重的需要插胃管,做胃造瘘。

4.认知功能障碍,严重会痴呆,还有些人会出现癫痫;

5.头痛头晕、情绪改变,比如抑郁,性格改变。

谢惠芳教授强调,为了最大限度减少后遗症的发生,不论哪一类的急性中风发作,患者在脱离生命危险之后,最好尽早介入康复治疗。

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一次中风后随时可能复发

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不明原因的复发尚值得同情,可不少中风患者的复发是“自作聪明”导致的。

50岁的张先生有近20年的烟龄,并且有糖尿病、高血压病史,第一次脑梗塞治疗后其实恢复得不错。谁知出院不到一年的时间,他再次出现中风。

复发的原因是他停止继续做一件事:以为偏瘫好了,就是病完全好了,没有像以前那样遵医嘱,规律服药,不再继续吃阿司匹林,还有降脂药。

谢惠芳教授称,在门诊、在病房,中风复发病例非常多见,“每年秋冬季节中风复发病人明显增多,除了病人本身不够注意,复发的另一个主要诱因是天气转冷,对脑血管刺激大。”

因此,秋冬季节,老年人要注意保暖,减少寒冷天气的室外活动,加强对高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病等基础疾病的管理。尤其要坚持监测血压,当发现血压偏高时,要及时咨询医生。

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预防复发关键做好五点

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脑血管病是急性发作的慢性病,一方面强调急性期要规范治疗,另一方面强调治疗以后要预防复发。

一级预防是没有得病时采取的预防措施,而二级预防就是预防复发。很多家属反映,中风复发有时感觉防不胜防,如何预防复发?

谢惠芳教授指出,脑血管病的危险因素分为两大类,一类不可控,另一类是可控的。

不可控的危害因素:年龄、性别、遗传因素(基因)、种族等。

可控的危害因素:高血压、高血糖、高血脂、抽烟、饮酒、不爱运动、肥胖、颈动脉严重狭窄、尿酸高等。“可控的危险因素很多都是与不良生活方式有关,我们经常跟病人说要管住嘴,迈开腿。”她表示。

要预防复发

就需要尽量避免可控的危害因素

具体如下

↓↓

1.保持清淡均衡的饮食结构,少吃油腻的东西,并注意总量控制,七八分饱即可。

2.锻炼身体,控制体重。对于行动不便的中风后遗症患者来说,迈开腿最简单的运动就是走路。

3.控制好血压、血糖、血脂等。服用降压药后,患者的血压建议控制在/80毫米汞柱左右,血糖控制在糖化血红蛋白6.5%左右。如果血脂异常,低密度脂蛋白很高,胆固醇很高,甘油三酯很高,一定要吃降脂药。

4.戒烟戒酒。烟草和酒精对脑血管健康不利,吸烟及喝酒都可能会导致中风复发。

5.坚持规律治疗,定期门诊复查。脑梗塞病人需要长期抗血小板,并服用降压药、降脂药;高血压脑出血病人需要坚持服用降压药。

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早期识别很重要

“中风”要记牢

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无论是初次,还是复发,中风的快速识别、及时送医都至关重要。谢惠芳教授表示,中风抢救最关键的就是要在3小时“黄金窗口期”内进行有效救治,每延误1分钟,就会造成万脑细胞死亡。对于普通人群而言,需要牢记“中风”。

“1”:看一张脸,是否半边脸出现面瘫、口角歪斜;

“2”:抬起两边胳膊,看看是否单侧无力;

“0”:与聆听的“聆”同音,聆听患者说话是否清晰。

如果出现上述情况的话,赶紧拨打送院就诊。

谢惠芳提醒,从起病到来院的时间是医生无法控制的,因此一旦发现中风症状,应立即拨打医院救治,这将会大大减少卒中的院前延误,赢得卒中救治时机,降低致残率和死亡率。对于中风患者,医院卒中中心通常会迅速开通绿色通道展开相应救治。

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专家介绍

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谢惠芳,神经内科副主任、急诊科副主任,副主任医师、副教授。

从事神经内科临床工作30年余,在神经内科常见病、危急重症及疑难疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。尤其擅长脑血管病救治、帕金森病及运动障碍性疾病、A型肉毒毒素局部注射治疗肌张力障碍(偏侧面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈等)、神经系统变性病、神经免疫性疾病、中枢神经系统感染、癫痫、头晕、头痛、神经科危急重症及疑难少见病等的诊治。

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福利时间

10个免费专家号

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