某日值班，推门进来1年轻小伙
走得很缓慢，寸步难行的感觉
坐下递给我一张化验单
……
医生医生！我3天前在健身房骑了45分钟的动感单车，到现在腿还痛得利害，腰也有点酸，刚刚到骨科去看，骨科医生让验了个小便，说有隐血3+，就让我来肾内科看，我怎样了？
那你小便色彩有异常吗？
昨天晚上开始，小便有点发黑……
……那你再验个血吧！
经过检查……
磷酸肌酸激酶大于U/L
（正常小于）
肌酐也轻度升高！
诊断为“横纹肌溶解综合征、急性肾损伤”
收住入院！！
那什么是横纹肌？
它怎样就溶解呢？
人体的肌肉细胞根据结构和功能的特点可分为横纹肌和平滑肌2种。“横纹肌”这个称谓的源于这一类肌肉的外观，看上去有一条一条的“横纹”。大家熟知的胃肠道的肌肉是平滑肌，而骨骼肌、心肌属于横纹肌。我们一般意义上所指的横纹肌溶解，主要就是指的“骨骼肌”。
横纹肌溶解综合征是指横纹肌遭到损伤，肌细胞完整性被破坏，致使细胞内的内容物（肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、各种小份子物资等）被释放到血液中，从而引发的一系列表现，比如电解质紊乱、代谢性酸中毒、血容量减少、急性肾损伤、弥漫性血管内凝血、心力衰竭等，严重时可能危及生命。
横纹肌溶解会有甚么表现？横纹肌溶解综合征最典型的临床表现是肌肉疼痛、无力、肿胀乃至痉挛，和浓茶样或酱油色尿液，尿常规检查可以看到隐血阳性但没有红细胞。固然，有些患者肌肉酸痛不明显，但表现为一些其他不典型的症状，比如发热、恶心呕吐等，但如果出现严重的并发症，如严重代谢性酸中毒、高钾血症等，则会表现出昏迷、心跳停止等危重情形。其中，急性肾损伤是横纹肌溶解的常见而且严重并发症之一。
为何肌肉溶解会致使尿色改变、肾损伤？正常情况下，唯一少许的肌红蛋白进入血液，与α2球蛋白结合，在状内皮系统代谢。但肌红蛋白大量释放，超过α2球蛋白结合能力，肌红蛋白就从肾小球滤过进入肾小管，可与横纹肌细胞分解产生的尿酸共同引发肾小管的梗塞和急性肾衰竭。
除尿常规，还有一个帮助初期诊断的重要检查就是前面提到的血清肌酸激酶。肌酸激酶是肌肉损伤最敏感的指标。肌酸激酶水平越高说明肌肉损伤越严重，产生急性肾损伤的风险越高，需要初期干预。产生急性肾损伤的患者，部份可能需要血液透析医治。
看到这里，可能有人要欷歔了，
做个运动也这么吓人，
我们是否是只能做个安静的美男子/美少女了？
固然不是!!!适当的运动还是必须的！
注意运动进程的按部就班，及时补水，
运动而至的横纹肌溶解还是可预防、可控制的。
注:
除过量运动，还有很多因素也可致使横纹肌溶解!
如久长地保持一个姿式、地震车祸致使的肌肉损伤、电烧伤、极端体温、感染、酒精、毒物及某些遗传性代谢性疾病等。
项美娟/供稿
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