原创彭武江七分妈妈
婴幼儿为什么会容易出现消化不良？
我们从三个方面来了解下：
一是婴幼儿的消化系统结构非常特别
它是我们人类的一个重要系统，包括口腔到肠的整个管腔和肝脏、胰腺等。承担人的营养吸取、消化、转运的各样功能。
小儿生长发育快，代谢旺盛，对营养物质的需求多，而消化功能不成熟的矛盾，容易发生消化紊乱和营养缺乏，尤其是婴幼儿阶段。
二是消化功能部分
消化我们又分为机械消化和化学消化，比如牙齿和胃的蠕动就属于机械消化部分，各种各样的酶就属于化学消化部分了，如唾液酶，小于3个月婴儿唾液淀粉酶含量非常不足，6个月以下的婴儿胰腺发育不够成熟，胰淀粉酶分泌较少，所以现在提倡6个月前不宜喂淀粉类食物，如米糊。
婴儿胃和新生儿一样，也是水平位，幽门痉挛，贲门松，容易呕吐。胃的平滑肌发育不完善，易发生胃扩张。所以为什么有家长甚至提到自己二三个月婴儿可以一次喝毫升甚至毫升奶。
另外婴幼儿胃黏膜血管丰富，腺体少，分泌盐酸、胃蛋白酶和各种的酶较少，极易发生消化不良。还有新生儿和婴儿的食管是漏斗状。弹力纤维和肌肉发育不全，食管壁黏膜中的腺体比较少。食管下段贲门括约肌发育不成熟，调控能力比较差，容易发生胃食管返流，发生呕吐。
除此以外我们还有肝脏和胰腺消化器官：婴幼儿的肝细胞发育不完善，肝功能不成熟，胆汁分泌少，影响脂肪吸收，消化不好。胰腺和消化功能有关，有内分泌和外分泌两大功能。
内分泌指的是分泌胰岛素，主要参与调控糖代谢。外分泌指的是分泌胰腺的液体，胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。这三种胰腺酶在新生儿和小婴儿的活性都很低，对蛋白质、脂肪的消化吸收功能都不完善，容易发生消化不良。
三是吸收功能部分
小儿的肠管相对成人要长。新生儿的肠管总长度等于身长的8倍，有利吸收。婴儿肠管总长度相当于身长的6倍，同样也是有利于吸收。婴儿的年龄越小结肠相对短，不利于吸收水分而使粪便不成形，排出快。
所以小婴儿大便次数相对多一些，不成形多一些。从肠的发育角度讲，婴儿容易胃-结肠反射，是因为婴儿大脑皮层功能发育不完善，进食的时候容易表现出边吃边拉，或者一吃完就拉，显得大便次数多，就叫胃-结肠反射。婴儿的肠系膜长，很柔软，肠系膜下的组织较松驰，肠壁固定差，容易肠套叠和肠扭转。
婴儿肠黏膜薄和嫩，所以通透性好，屏障功能差。肠内有些毒素，以及消化不全的产物、过敏原等，可以经过肠黏膜进入体内，引起全身感染和变态反应性疾病。
另外肠道正常菌群的细菌种类和比例受食物成分的影响。纯母乳喂养儿正常菌群的细菌种类是双歧杆菌，比如双歧杆菌BB-12。人工喂养儿的双歧杆菌比较少，以大肠杆菌和肠球菌为多。
双歧杆菌主要是和肠黏膜上皮细胞能够紧密结合，有永久的占位性保护作用。在肠道内有很重要的生理作用，使有机酸产生，降低肠道的pH值和氧化还原电势，起到抑制病菌和条件致病菌对肠道的入侵，能够维持肠道的微生态平衡。
总结下：婴幼儿为什么容易出现消化不良?
1、胃肠结构系统可以看出胃肠道负担较重。
2、婴幼儿调节机能差。
3、整个免疫功能不够完善。
4、婴幼儿假设有一定基础病，如患佝偻病和营养不良在这些基础上也就更容易导致消化功能紊乱。
另外还有非感染因素或外界因素，
比较常见的有：
喂养不当。比如蛋白质少，碳水化合物多，肠道里发酵过程增加，所以大便过稀，容易腹胀、腹泻。
婴幼儿肠道缺少特定的酶。比如单糖酶、双糖酶，很常见的是乳糖酶，缺乏乳糖酶容易腹泻，大便次数很多。
存在过敏情况。食物过敏如牛奶蛋白过敏，鸡蛋白过敏。
生活作息规律的改变。还有比如外界气候突然变化，也可以出现次数增加和性状改变。
那我们有什么可以应对的措施呢？
当然有，首先是按需按时规律喂养，不造成过度喂养。其次生活作息维持稳定，多户外活动，适时添减衣物。最后及时治疗出现的疾病，如营养不良，配方乳喂养的婴幼儿可以适当添加益生菌，如还有LGG（鼠李糖杆菌）或含有双歧杆菌BB-12或粪球杆菌等，具体需要找医生做出评估和诊断。
那提到益生菌我们也要学会选择：
1
我们要选择活的益生菌
益生菌是微生物，只有活的才能够起到特定的免疫调节的作用。当然死的益生菌也有用，因为里面会有一些益生菌的代谢产物，但是作用会弱很多。
那怎样才能保证益生菌是活的呢？
首先，看益生菌的储藏条件，有些益生菌是需要冷藏的，如果在生产和运输的过程中的如果哪个环节没有注意，就会把益生菌热死了。有些益生菌是可以常温储存的，这些益生菌的存活率就高很多了，不过也要注意在夏天要储存在通风凉快的环境中。
其次，要看益生菌能不能活着到达肠道。我们的益生菌吃入体内后，要经过忍受高强度的胃酸、胆汁和胰液，所以益生菌一定要耐酸耐碱才可以，否则到了肠道益生菌就已经死掉了。
2
选择人源性的益生菌
益生菌从来源上有很多种，有植物源的益生菌，真菌益生菌和人源性益生菌。哪种益生菌最好呢？就是人源性的益生菌，因为人源性的益生菌是从人体选的益生菌然后发酵培养的，这种益生菌人体不容易排斥，而且本身也更能够适应肠道的环境，在人的肠道中定植下来，起到较为长久的作用。
3
选择对消化道有帮助的益生菌
妈妈们容易有一种误解，觉得益生菌都是一样的，其实不然，不同的益生菌的种类作用也是不一样的，比如鼠李糖乳杆菌LGG，对婴幼儿消化不良效果比较好的菌，妈妈们选择的时候需要咨询医生的意见和指导。
作者介绍
彭武江
广东省妇幼保健院副主任医师
广东省营养学会妇幼营养专业委员会第二届委员会委员
广东营养学会公共营养专业委员会医院医院营养管理专业委员会第一、第二、第三届委员会委员
广东优生优育协会第七届理事会专家委员会儿童营养与健康专业委员会委员
广东健康管理会临床营养与消化疾病专业委员会第二届委员
注册营养师
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