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脑卒中偏瘫的病人,可不能犯以上四个错否

近日,接待一脑梗病人,表现为下肢外旋伸膝、抬离地须借助斜靠在对侧的身体上,同时发力提胯才能使下肢上举、迈步,还要患侧发力向外划弧后落在体前的“划圈”步态。这就是我们常说的“多练几步就会走起来”.“多练几步能走得快一点?”患者问我。我想:他可能是怕自己走太快而造成损伤吧!问病人时,病人心中有个问题:不就是多练走路越多越好?我早早下来做走路训练,怎么会有如此效果?

事实上,该病人正处于错误的认识之中,认为走得越早康复得越早。他认为自己已经完全康复,就可以尽早开始下地活动。这样做不仅对身体不利,而且还会影响到今后的生活质量。那么,到底该怎么做呢?下面给你支招!其实脑梗患者康复有系统性与阶段性,当脑梗患者疾病趋于稳定时,确实愈早康复训练愈佳,但并不等于愈早下地行走愈佳,关键在于患者本身有一康复,当其平衡能力,负重能力,下肢分离动作等无法有效康复前不宜过早进入行走训练阶段。

只有适当地实践,才会提高行走能力。而在正常训练和比赛时,由于运动负荷过大、运动量不足或过度等原因造成肌肉疲劳后再恢复较慢。因此需要通过适当的训练方法来提高运动员的力量素质。系统模拟是一种有效的方法。对行走的各元素进行了系统练练,奠定了较好的行走基础,相比于直接练不良代偿模式下的行走更能提高移动能力。

除上面所说的不适合过早行走之外,下面这七个因素都是绝大多数偏瘫患者最容易感到困扰的误区,下面就来研究一下吧。

1、偏瘫的病人没有进行肌力评定

徒手肌力检查及相应评价适合下运动神经元障碍引起肌肉受累者。当上肢或下肢出现严重功能障碍时,如瘫痪侧肢体功能丧失、姿势性尿失禁等可通过徒手肌力量检查进行诊断和评价;同时由于受损部位不同还可以进一步对其分类及分级。但偏瘫病人上运动神经元多受累,且大量肌群被累及并多伴有张力异常,使徒手肌力检查不适于上运动神经元损伤病人。

2、肩托缺点

病人长时间屈曲制动可导致静脉及淋巴回流阻滞而加剧上肢屈肌痉挛,随后上肢及躯干训练时阻碍偏瘫上肢活动及姿势控制、剥夺其感觉输入并可能导致感觉过敏,步态训练时阻碍其代偿性摆动及指导患侧。

3、家属和治疗师多教病人走路,会不会教?

行走,是一种“无须大脑随时思维支配的活动。”机械拆分和大量实践将造成慢而沉闷的步行模式凝固。所以走路的时候脑子不必一直盯着“走路”这东西,一边在路边闲聊、一边在路边踢石,倒是能走的比较好。但这种方式也存在弊端:在长时间、高强度下行走时会使人体肌肉和骨骼系统出现疲劳,影响身体机能恢复;长期站立后容易造成腰椎关节变形或嵴柱弯曲畸形等问题。使病人在行走过程中全身心地投入,却难以建立起有效的步行模式。

4、胆子大一点不怕摔倒吗?

人类与生俱来就是怕摔倒。对跌倒的恐惧是由一系列神经调控机制所导致的,而这些神经调控机制帮助保护身体免受伤害并不只是由一些心理因素所导致。偏瘫患者之所以特别怕摔倒,一是因为知觉障碍,二是因为周围的环境在自己看来既陌生又不安定。其次,它们维持平衡的多数反应要么是欠缺,要么是减少。三是在日常生活中,人们会感到自己失去了重心而导致身体失衡。四是在一些特殊情况下,如地震或其它自然灾害时也可能造成身体失衡。五是有很多人认为跌倒可以增加死亡率。因此,培养病人恢复平衡所需的应对能力,远比让病人胆大心细,更有利于病人战胜跌倒恐惧心理。




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