刘女士今年66岁，为人和善，是小区广场舞的常客。然而近半年来刘女士却很少来跳舞，整日里愁眉苦脸，在家里也是爱发脾气，家人和朋友们都被她的突然变化弄懵了，原来是她的“难言之隐”加重了。
刘女士一直就有腹胀，便秘的症状，基本上每次排便都是一次痛苦的经历，她一直靠多喝水、多吃水果的措施勉强来解决问题。近半年来症状明显加重，排便费力、排出困难，严重时口服中西药和使用开塞露等都没用。正在刘女士一筹莫展时，她的一位邻居听说她的情况，向她医院普外科二病区的李德周主任。
李德周主任详细询问相关病史后，进一步完善了电子肠镜、少量钡餐法胃肠传输功能检查、肛肠动力学等检查，结果显示，刘女士排便困难病因复杂，除了直肠粘膜内脱垂、内疝、重度直肠前突、还有耻骨直肠肌痉挛等众多的问题。
李德周主任根据刘女士的病情并结合自身的经验，告诉她：“你的病是出口梗阻型便秘，可以手术治疗”。刘女士与家人商量后很快医院普外科二病区病房。李德周主任和他的手术团队，制定了详细的手术计划。采取经肛门直肠粘膜柱状切除+肛门内括约肌部分切开等微创综合手术，一次性解决了刘女士的直肠粘膜内脱垂、内疝、重度直肠前突、耻骨直肠肌痉挛等问题。
手术很成功，刘女士在第二天就能轻松地下地了，在循序渐进的饮食后，3天内顺利地排出了成型软便，并出院了。出院后1个月来院复查时，医院，“你们为我一次性解决了多年排便难的痛苦，就像再次给了我有质量的生命，医院普外科二病区的医生护士”。
THANKSGIVINGDAY
科普
01
什么是“出口梗阻性便秘”？
出口梗阻性便秘，表现为有便意但是有排便不尽、每天可以排便多次但每次量少、伴排便费力、肛门直肠下坠感、甚至腰酸背疼、浑身不适等，可严重影响工作与生活。引起焦虑、抑郁等，患者往往依赖越来越重的泻药或开塞露通便，失去正常的排便功能。
02
女性便秘的特点？
便秘患者中，女性的比例明显高于男性。国内一项统计数据，大约七成女性有便秘的痛苦，但大部分不去就看医生，认为不需要就医，另外一部分胡乱使用偏方。事实上，女性比男性更容易患有便秘，因为腹部肌肉薄，肠道蠕动能力弱，另外在经期及妊娠期，黄体酮大量分泌易导致副交感神经受到抑制，肠道活动减慢。此外，孕期对整个女性盆底肌肉筋膜不可逆的损伤，使得便秘成为产后常见的并发症。
在临床诊疗中，我们发现：女性患者对排便生理知识的误解，过度强调每日排便，苛求排便量，过度依赖药物和使用开塞露，对便秘危害性的放大和过多担心，都是影响生活治疗和治疗效果的因素。
03
便秘的危害有哪些？
便秘的中老年人罹患高血压、冠心病时，用力排便会增加腹压，造成心绞痛、心梗、脑出血、猝死等心脑血管疾病发作。
1.便秘会影响体内激素分泌，导致身体机能衰退。
2.宿便不能及时排除，导致体内毒素堆积，影响人体的新陈代谢，严重者增加患结直肠癌可能性。
3.便秘时，代谢产物久滞于肠道，在细菌的作用下产生大量有害物质，如甲烷、氨等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，影响大脑功能，从而导致记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。
4.当粪便久存不出，其中的有毒物质可被机体重新吸收而引起胃肠神经功能紊乱，从而引起食欲不振、腹胀、嗳气、口臭、肛门排气多等表现。
04
便秘防治怎么做？
1.改善饮食结构，摄入丰富的膳食纤维和水。如番薯、玉米、小麦等食物及其他果蔬，但是仅仅通过饮食调整很难达到理论上的膳食纤维量。
2.养成良好的排便习惯。晨起的起立反射可促进结肠运动，有助于产生便意，进餐后胃窦扩张、食物进入十二指肠诱发胃结肠反射和十二指肠结肠反射均可促进结肠蠕动，产生排便反射，有利于成功排便，因此建议便秘患者在晨起和餐后2小时内尝试排便。
3.多运动。如步行、骑车等有氧运动，一般每周运动至少2次，每次30至60分钟，或按摩腹部等局部运动等。
4.使用药物。
可在医生的指导下，使用一些容积性泻药（各种纤维素）、渗透性泻药（聚乙二醇、乳果糖）以及促进肠道动力或促进肠道分泌的药物。针对肛门口功能不好的患者，可以适当使用开塞露，但长期使用易产生依赖。
最后，肛门直肠指诊有助于排除肛门直肠器质性疾病，了解肛门括约肌功能，有明确排便异常的患者可以做一次肠镜，以排除器质性便秘的可能。
专家简介
李德周
医学硕士
普外科二病区主任
主任医师
柘城县政协委员，中华医学会商丘市微创外科学会委员，商丘市抗癌协会理事。年毕业于新乡医学院临床医学系，年考入新乡医学院研究生院从事普通外科学基础研究与临床治疗，于年获得医学硕士学位，擅长腹部肿瘤及甲状腺肿瘤的外科治疗。先后在全军介入治疗中心研修肿瘤性疾病的介入诊疗操作，医院医院微创中心学习普外科各种疾病的微创及腹腔镜治疗。长期从事腹部肿瘤及甲状腺肿瘤的诊治工作。对胃癌、结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘、甲状腺肿瘤，尤其对进展期胃癌规范D2根治、低位直肠癌的保肛手术、直肠全系膜切除和盆腔自主神经保留的直肠癌根治术、甲状腺癌的外科治疗等有较深入的研究。擅长胃肠道疾病的腹腔镜手术治疗，甲状腺肿瘤的精细化手术及各种腹壁疝的外科治疗。医院第一届十佳医生。
坐诊时间：周一、三、四、六、日（门诊一楼20号诊室）
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