相比于躺在病床上的日子，33岁的小东（化名）发现，更难面对的是出院回家后，突然有一天他发现自己的右脚“变形”了，每走一步就出现钻心疼痛的他拒绝走路、惧怕走路。
在朋友的介绍下，小医院康复门诊寻求帮助，时隔一周重新回到门诊复查时，笑容也重新回到了小伙子的脸上。“当时来的时候脚趾都是90度弯曲着，现在就是跑起来也没啥问题！”
年轻小伙突发脑卒中
术后出现“爪形趾”
3个多月前，小东因口齿不清伴右侧肢体乏医院，急诊CT提示“左侧基底节区血肿”，小东随即接受了紧急手术。
术后，小东恢复得不错，于是出院回家休养，可近期，他发现自己的右脚出现了问题。
▲治疗前
“正常人的脚趾都是平的，但我的右脚就像一个抓地的爪子，走路时感觉是四个指甲盖承受了整个人的重量。”小东表示，自己穿鞋时疼、走路时疼，外人“年纪轻轻走路就跛脚”的言论也让他承受了巨大的心里压力，“除了必要的吃饭上厕所，我几乎不下地走路，也不敢走路。”
▲陈敬富带领康复科团队正在查房
接诊医师、医院康复科副主任陈敬富表示，小东的右脚足趾在近侧趾间关节处弯曲并向地面卷曲，趾屈达90度，称为爪形趾，是足趾肌肉力量不平衡所致。
其主要原因是脑卒中后的肌痉挛，因为上运动神经元损伤，出现了以痉挛为基础的异常运动模式取代正常运动模式。临床表现为肌张力增高、肌肉痉挛，出现病理反射和腱反射，肌群间的协调被打破，运动异常。
在综合评估后发现，小东的肌张力明显增高，除明显步态不稳、无法负重外，小东的心理也出现了一些问题。
多学科联合
肉毒素注射治疗后恢复正常行走
有相关调查数据显示，脑卒中后患者1个月时痉挛发生率是42.7%，3个月和6个月分别达到63.7%和65.7%，上下肢痉挛的发生率在3个月时达到最高水平。
陈敬富表示，肌痉挛如果不治疗，极易发生恶性循环，慢慢地，患者运动功能、生活自理能力极度下降，延缓康复进程，可能产生的疼痛等会导致焦虑、失眠、悲观，让患者社会参与能力降低。因此，及时、有效地控制和治疗痉挛非常关键。
目前，脑卒中痉挛的康复治疗主要包括早期介入的痉挛预防，痉挛发生后有物理治疗、药物治疗、中医治疗、手术治疗等方式，治疗策略主要是依据治疗目标、病程发展、严重程度和痉挛部位等因素而定。
综合小东的期望恢复目标和肌痉挛部位、程度，陈敬富为他制定了个性化的综合治疗方案，主要通过超声引导下的肉毒素局部注射来改善肌痉挛，从而有效放松过高的肌张力，改善步态。
★★★
▲超声定位引导下进行肉毒素注射
在排除肉毒素注射治疗相关禁忌症后，在超声科B超定位协助下，陈敬富分别在小东的下肢踇长屈肌、趾短屈肌、趾长屈肌、比目鱼肌注射了适量肉毒素。
治疗后第2天，右足脚趾活动较前明显改善；一周后回到门诊复查，右足姿态回归正常，行走跛行消失，可正常行走、短距离小跑。
▲治疗后
“治疗后慢慢尝试走起来、跑起来，是一个特别的新生过程，感觉一切也都美好了起来。”小东兴奋地表示，恢复正常行走后，自己的心态也慢慢好了起来，也重新回归了积极乐观的生活。
卒中后的康复为什么不可或缺？
陈敬富表示，相比于小东这类仅出现下肢肌痉挛的年轻患者，更多老年患者脑卒中出现肌痉挛、偏瘫、失语、认知功能障碍等后遗症的情况则更加严重，部分患者甚至会丧失生活自理能力，严重影响生活质量。
因此，卒中后规范有效的康复对于降低急性脑血管病的致残率，减轻患者功能残疾、提高日常生活能力、生存质量具有十分重要的意义，卒中康复治疗也是卒中患者回归社会与家庭的必由之路。
▲患者正在康复师指导下进行康复治疗（资料图）
他指出，脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗；轻到中度的患者，在发病24h后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，康复训练应以循序渐进的方式进行。此外，患者的心理治疗也应重视，帮助脑卒中患者在身体和精神双重层面上回归生活，重返社会。
部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除
?手脚抖、慢、僵？医院神经内科专家喊话：不要“帕”，我们和你在一起！
?二十多年莫名流泪止不住！医院开展义乌首例泪道置管术，轻松告别“泪美人”
?又一位浙一外科“大咖”全职加入义乌市医院：持续推进建设义乌家门口的“浙一”
?医院之一：国考A！义乌市医院名列全国前列，不负百姓健康重托
点分享点点赞点在看预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：