骨肌康复颈椎病的神经学检查相关

Lauder等学者把针式肌电图作为诊断神经根损伤的金标准，包括运动神经传导、感觉神经传导和标准的10块肌肉EMG，并与参照病史和体格检查结果进行的诊断相比较。结果发现，麻木感对诊断颈神经根病敏感性高（79%)，而存在肌力下降和腱反射减弱的病人电诊断的异常检查率是无症状者的2~5倍。反射减弱合并肌力下降的病人患颈神经根病的可能性是无症状者的9倍，肱二头肌腱反射减弱者针式肌电图检査出颈神经根病变的概率是无症状者的10倍。深反射检査中，肱二头肌腱反射的敏感性为0.10，特异性为0.99,+LR为10.0,-LR为0.91；肱三头肌腱反射的敏感性为0.10，特异性为0.95,+LR为2.0,-LR为0.95；肱桡肌腱反射的敏感性为0.08,特异性为0.99,+LR为8.0,-LR为0.93。神经牵拉试验也是神经学检查的一部分。

脊髓型颈椎病导致上运动神经元病变，原因是颈椎中央椎管占位性病变，最常见的是严重的颈椎退行性改变压迫脊髓。Cook等分析了例颈椎病病人，确定了哪些临床试验和测试，什么时候联合应用可以更好地诊断脊髓型颈椎病，并与MRI检查结果进行了对比，应用多元回归分析计算其敏感性，特异性、阳性似然比和阴性似然比，确定了5个临床体征：①步态异常（宽基底步态，共济失调步态或痉挛步态）;②Hoffmann征阳性；3肱桡肌异常反射；④Babinski征阳性；⑤年龄45岁（图2-50)。5个体征中任何一个阳性的敏感度为0.94(0.89~0.97)，阴性似然比（-LR)为0.18(0.12~0.42)。5种阳性体征中仅有一种或较少体征被识别时可确定病人无脊髓病变。当有3个体征呈阳性时则有脊髓病变（敏感性为0.19，特异性为0.99,+LR为30.9,-LR为0.81),后续测试的概率为94%。