内科护理学
考点
支气管哮喘病人的病因及发病机制
考试年份
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1.病因和诱因：病因未十分清楚。调查研究显示,哮喘是多基因遗传病,受遗传和环境因素的双重影响。
环境因素中可激发因素有：
（1）过敏原以吸入为主,如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。
（2）感染也是哮喘急性发作常见的诱因,如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染。
（3）鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。
（4）其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。
2.发病机制：速发型及迟发型哮喘发生均与气道的变应性炎症有关。在哮喘发病中,多种细胞参与此过程,有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等。这些炎症细胞释放炎症介质和细胞因子如组胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等物质参与作用,使支气管平滑肌痉挛,气道黏膜水肿,腺体分泌增多,而引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。气道的变应性炎症直接损伤气道上皮、上皮内神经末梢裸露,引起气道高反应性,使哮喘反复发作,难以缓解。
相关习题：
支气管哮喘的发生与气道的变态反应性炎症有关，参与此过程的细胞不包括
A.肥大细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.红细胞
D.中性粒细胞
E.巨噬细胞
答案：？
考点
支气管哮喘病人的护理--治疗原则
考试年份
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1.消除过敏原及引起哮喘的刺激因素。
2.缓解哮喘发作药物
（1）β2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外,还具有一定的抗气道炎症,增强黏膜纤毛功能的作用,是控制症状的首选药。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。用药方法首选吸入法。
（2）茶碱类有松弛支气管平滑肌作用,增强呼吸肌的收缩、抗气道炎症,增强黏膜纤毛功能的作用。氨茶碱主要不良反应主要是胃肠道、心血管症状、可有呼吸中枢兴奋,重者可引起抽搐甚至死亡。
（3）抗胆碱能药物：如异丙托溴铵,具有舒缓支气管、减少分泌物分泌的作用。与β2受体激动剂联合应用有协同作用,对于夜间哮喘、痰多的病人尤其适用。
3.抗炎药物
（1）糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。主要通过抑制气道变应性炎症,降低气道高反应性。常用泼尼松口服30～60mg/d,症状缓解后逐渐减量≤10mg/d,然后停用。重症者应及早静脉给予琥珀氢化可的松～mg/d,用后4～6小时起作用,或用甲泼尼龙80～mg/d,起效时间更短。病情缓解后改为口服制剂、吸入制剂维持。长期应用时可用吸入制剂如倍氯米松、莫米松等,吸入制剂通常需规律吸入1周以上方可起效。同时,吸药后应注意漱口,以防口咽部真菌感染。
（2）色甘酸钠：通过抑制炎症细胞,预防变应原引起速发和迟发反应,对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。个别病例可有咽喉不适、恶心、胸闷等症状。
（3）伴有呼吸道感染者,可根据病原菌选用敏感抗生素。
相关习题：
应用β2受体激动剂控制哮喘发作时，首选的给药方法是
A.口服法
B.静滴法
C.吸入法
D.肌注法
E.舌下含化法
答案：？
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