看到可爱的汪星人和喵星人我们就恨不得马上抱住蹭殊不知这可爱的外表下潜在的威胁7月29号晚和7月30上午，厦预朝阳实践队的队员们分批来到朝阳区疾控中心狂犬病免疫预防门诊进行观摩。??狂犬病免疫预防门诊又称动物致伤门诊，门诊分为候诊区、处置室、注射室三个诊室。候诊区主要是坐诊医生问诊，为病人检查伤口，以及登记的区域；处置室是医生为病人处理伤口的区域；注射室是为病人注射疫苗和被动免疫制剂的区域。▼候诊区处置室注射室狂犬病免疫预防门诊是24小时开放的诊室，一整个上午患者进进出出，坐诊医生郭老师没有任何休息的间隙。患者从蹒跚学步的幼儿到白发苍苍的爷爷奶奶不等，伤口等级各异，注射剂量也因人而异。据老师介绍目前北京市这样的狂犬病免疫预防接种门诊有家，分布在全市十六个区县。我们在门诊所遇的伤者有一半是Ⅲ级暴露，即单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血；破损皮肤被舔；开放性伤口、粘膜被动物体液污染。其中最严重的一位是早上被藏獒咬伤手部大鱼际、臀部多处的男青年。坐诊医生问诊、检查、登记后判断其暴露等级，医院进行过伤口处理，签署过知情同意书后医生便为其注射狂犬病人免疫球蛋白（20IU/kg体重）和狂犬病疫苗，观察15分钟后医生叮嘱其后续接种日期及注意事项，到此一例伤者的接种流程才算完成。据郭老师介绍，她们的工作时间是早上7点半到次日早上8点，中间除吃饭其他时间基本都在接待病人，最忙的时候甚至腾不出吃饭时间。郭老师称她平均每天要接待余人，夏季高峰期高达余人，每天至少接待的病人也要超出人。而且傍晚和夜间是动物致伤高峰期，这与人的作息时间密切相关，该时段内居民在外遛弯且恰是动物高频出没的时段。郭老师强调，预防狂犬病最主要的是提高自我保护意识，夏季人们穿着单薄，且天气闷热犬类动物易烦躁，正是动物致伤高发季节。因此要尽量避免与猫、犬等宠物过分密切接触，尤其不要让宠物舔人的口腔、眼睛等粘膜。若不幸被动物致伤千万不能存在侥幸心理，务必及时到狂犬病门诊规范处理伤口并全程接种疫苗。另外郭老师在繁忙的工作间隙抽出时间为我们普及了一些狂犬病相关常识常识1：狂犬病是一种什么样的疾病？狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒感染人引起的人狂犬病，临床表现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪等症状，最后因呼吸的、循环衰竭而死亡。狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，发病后病死率几乎为%。虽然狂犬病的病死率极高，但人被动物致伤后，若能得到及时规范的伤口处理及预防接种，则可以大大降低人狂犬病的发病率。常识2：狂犬病是如何传染给人的？首先是人被携带狂犬病毒的动物致伤而感染狂犬病毒，然后病毒在伤口周围肌肉细胞进行复制，并通过肌肉周围神经末梢进入神经系统。随后病毒在神经系统中向心性移动，进入大脑细胞引起全脑炎，并通过神经进入分泌腺体，例如被感染者会从在唾液中排出病毒。常识3：携带狂犬病病毒的动物都有哪些？携带狂犬病毒的犬是主要的传染源，其次是猫等温血哺乳动物，另外野生动物中的狐狸，蝙蝠，狼等，也能传播此病。特别注意一些外貌健康而携带病毒的动物也有一定可能扮演传染源的角色，将狂犬病感染人类。常识4：狂犬病能医治吗？人对狂犬病毒普遍敏感，目前尚无治疗狂犬病的有效手段，只能主张与动物近距离接触的重点人群进行暴露前免疫，而且凡被犬、猫、狼等动物咬、抓伤或舔后，为保证安全，都应立即前往附近医疗机构清洗处理伤口，并定时定量注射狂犬病疫苗。常识5：什么叫暴露前免疫，暴露前免疫的好处有哪些？即使没被动物致伤，部分与动物近距离接触的重点人群也有必要接种狂犬病疫苗，这种在被动物致伤前就已接种狂犬病疫苗的行为叫“暴露前免疫”。狂犬病暴露前按正规免疫程序接种后，可以长久有效地保护接种者。当遇到暴露时，再次注射疫苗就可以引起机体免疫回忆，快速产生中和性抗体，及时保护机体不被感染，这对儿童和严重咬伤病人尤为重要。暴露前免疫者被抓伤、咬伤后不需要注射狂犬血清或球蛋白，只需要注射2针疫苗即可，不仅发病风险大大降低，而且能够减少接种过程中的过敏反应，同时可节省伤者的接种费用。据统计，每年亚洲3-5万狂犬病患者中，15岁以下儿童占发病率的60%以上。主要原因是儿童生性活泼好奇，与动物的主动接触机会多，加之儿童个子矮，极易咬伤头面部、颈部及上肢，这些被咬伤的部位距中枢神经系统较近，潜伏期短，病情险恶。还有一些孩子咬伤不严重，或者被抓伤、舔伤后，没有告诉家长，未能及时注射狂犬病疫苗，造成发病，因此世界卫生组织建议15岁以下儿童应该开展暴露前免疫。常识6：狂犬病暴露后的预防处置流程图常识7：狂犬病疫苗及被动免疫制剂注射方法1、尽可能多的一次性足量浸润注射到伤口周围。2、剩余狂免注射到远离疫苗接种部位的肌肉群。3、暴露在头面部、上肢及胸部以上躯干时，剩余狂免可注射在暴露部位同侧背部肌群(斜方肌)；暴露部位位于下肢及胸部以下，注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群。4、接种首针狂苗7天内(含7天)仍可注射狂犬病人免疫球蛋白。5、对于粘膜暴露者，应当将狂免滴/涂在粘膜上。另外郭老师还为我们讲解了一些狂犬病的误区，例如有些人认为被已经注射了狂犬病疫苗的动物致伤就不会有感染的风险，实际上给动物注射狂犬病疫苗是防止动物之间互相致伤而感染狂犬病毒，并不能对人起到保护作用，要想有效预防狂犬病还是要提高自我保护意识，进行暴露前免疫。观摩了狂犬病免疫预防门诊之后，我们又加深了对小动物的了解，知道在与萌宠接触的同时也更重要的是要提高自我保护意识，做好自身防护。文
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