医院副院长罗素霞说，作为一名医生特别是肿瘤科大夫，不懂得疼痛，就不懂得医学。让肿瘤病人远离癌痛的困扰，是每个肿瘤科大夫不可推卸的责任。
年，中国开始进行“癌痛规范化治疗（简称GPM）示范病房”的创建，目的就在于规范癌痛的治疗，让癌痛病人远离疼痛折磨。年，罗素霞牵头成功创建卫生部首批GPM示范病房，这也是全国首批69家GPM示范病房之一。
年，时任医院副院长的她，医院，向癌痛精细化管理发展。
她倡导的“姑息治疗”方法，提出“舒适镇痛”的理念，在临床上通过建立癌痛规范化诊疗流程、癌痛患者疼痛评估和治疗流程，进而合理选择治疗方案，从筛查评估、实施镇痛、观察记录、健康教育、出院评估、定期随访等所有环节规范护理，医护同步，实现舒适镇痛的医疗价值。
△医院
“由于疾病本身、手术及放化疗等治疗措施的不良反应，约50%的肿瘤患者合并疼痛。”医院疼痛科副主任谢广伦说，许多癌症晚期患者因身体疼痛而失去求生的斗志。有效止痛治疗可以增强患者身体的抗病能力，增强其战胜肿瘤的信心，从而提高患者的生活质量，延长生存时间，接受抗肿瘤治疗的效果也会更好。
癌痛是种类最多、机制最复杂的一类疼痛。谢广伦介绍，目前临床上普遍采取的三阶梯药物止痛方案可以使大部分患者的疼痛得到控制，但仍有许多癌痛患者，即使应用大量的阿片类药物（如吗啡）也无法控制疼痛的折磨，或无法耐受止痛药物所致的各种严重不良反应（如恶心、呕吐、便秘等）。
“此时就需要进行非破坏性侵入治疗，如神经丛阻滞、鞘内药物输注等。”谢广伦介绍说，目前，神经丛阻滞有经超声内镜引导和CT引导下这两种方法。其中，CT引导下腹腔神经丛毁损术只需要一根直径约0.5毫米的超细穿刺针，即可直达腹腔神经丛并将其彻底毁损，特别适用于胰腺癌、肝癌、结直肠癌、宫颈癌等恶性肿瘤导致的癌性腹痛及腰背痛，对一部分体质较差的患者也可以适用。
谢广伦提醒，应注意根据不同个体采取不同的癌痛治疗措施，制定个性化方案。为减轻癌痛患者的痛苦，需患者、医护人员、家属及社会多方携手，共同努力。
什么是癌痛？癌痛，顾名思义，即癌症造成的疼痛，是由肿瘤浸润等造成的相应部位疼痛，晚期癌痛尤为明显，这也是造成癌症晚期患者痛苦的主要原因之一。直接由癌症引起的疼痛和与癌症相关的疼痛。卫生部年全国范围癌痛现状调查结果显示，癌痛发生率为61.6%，3/4晚期癌症患者伴随癌痛。
△图片来自网络
癌痛怎么分级？在我国，由于认识程度的缺乏等各种原因，导致在疼痛患者中，既往对疼痛的重视程度不足，甚至不相信患者主诉疼痛的剧烈程度，而很少采取有力的镇痛措施，更谈不上对疼痛的早期干预，使我国50%～80%的癌痛没有得到有效控制。
年WHO对癌症疼痛采用程度等级划分，分为5级，即微痛(slight)、困扰痛(troublesome)、疲惫痛(exhausting)、难忍痛(terrible)、剧烈痛(excruciating)。在我国将其通俗化，通常分为三级：轻度，中度，重度疼痛。
△图片来自网络
癌痛的原因有哪些？癌痛的原因分为三类。
一是最常见的即癌症本身引起癌痛。这种主要是由于肿瘤侵犯或压迫神经组织，侵犯骨骼，或侵及胃、肠等空腔脏器，或肝、肾等实体器官的管道造成梗阻，血管阻塞或受侵，黏膜受侵或溃疡，颅内压升高等。
二是与肿瘤相关的疼痛。不是肿瘤直接引起，但是与肿瘤的发生与发展有着明显的相关性，如由于恶病质等因素造成活动障碍引起的疼痛、褥疮、肌痉挛、便秘等。
三是与治疗有关的疼痛。由一些有创性诊断及治疗措施，如骨髓穿刺、病理活检、腰椎穿刺等操作引起的疼痛;手术所致的瘢痕痛、神经损伤、幻肢痛;化疗引起的神经病变、栓塞性静脉炎、口腔黏膜炎等。
△图片来自网络
医生在进行治疗时也会根据患者产生癌症的不同病因，给予对症恰当治疗，达到舒适镇痛，以提高患者的生活质量。在癌痛的护理中，应充分考虑患者的疾病特征、疼痛的位置、强度、时间、病理生理、社会心理因素、患者目标及期望值等进行全面分析、评估，早期积极采取合理规范的有效止痛治疗，并贯穿到整个肿瘤的治疗过程中，力争使患者能在无痛中有尊严的生活。
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出品：宣传办
摄影：李 昂
编辑：李惠子
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