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1Helmholtz调节理论
经典的Helmholtz调节理论认为人类眼的调节是通过睫状肌收缩改变晶体形状产生的。对Purkinje像、裂隙灯显微镜下的晶状体形态观察获得的结果与该理论相符。Fisher通过新鲜尸眼测试睫状环直径的改变与晶状体形态变化的关系证实了Helmholtz的理论是正确的。调节的神经支配是明确的:人眼在视近时,第三对脑神经(动眼神经副交感支)支配的睫状肌环形纤维(Müller肌)收缩产生调节;在视远时,交感神经支配的睫状肌经线纤维(Brücke肌)收缩。
2调节刺激与调节反应
假设在无任何屈光不正或者屈光不正完全矫正,调节刺激就是眼镜平面至视标距离的倒数或者测试时使用的负镜片度数。如:所阅读的文字位于25cm距离时,调节刺激为4.00D。调节反应为眼实际发生的屈光力改变的量。
3物理性调节与生理性调节
调节作用由两个因素所完成,即晶状体的可塑性和睫状肌的收缩力量。假若晶状体失去可塑性(如老年人晶状体硬化),即使睫状肌的收缩力量正常,也不能使之改变形状而产生调节;另一方面,即使晶状体是液体样的物质,如果睫状肌的力量变弱或者麻痹,也不能使之形成调节。因此调节又可分为物理的和生理的两大类。物理性调节,纯粹是晶状体的物理性变形,它以屈光度来测量,使眼的集光力量增加1.0D,称之为付出了1.0D的调节。生理性调节的程度,用“肌度”来表示(1肌度,即晶状体的屈光力量增加1.0D的肌肉收缩力)。这两部分,虽在人类的前半生正常地搭配着,但严格地讲,两者之间有所区别,并在某些情况下可以使之分开,造成不同的病理结果。在中老年时,晶状体失去可塑性而变硬,形成老视眼,此时物理性调节消失,但睫状肌的肌力可能还未被损害。相反,生理性肌力衰弱可以发生在任何年龄的虚弱状态,虽然晶状体有很好的可塑性,也可使调节力量减弱或者完全丧失。
4动物眼的调节
比较解剖学上认为动物眼调节的机制是多样的。八目鳗借助角膜肌可使角膜变平和将晶体向视网膜推进;而鱼类依靠晶状体缩肌,将晶体拉向后方以看远;有些两栖类以高度的瞳孔缩小代替调节作用;一些动物依靠晶状体牵肌,将晶体拉向前方[2]。
5表观调节与伪调节
根据经典的Helmhiltz理论,调节是由睫状肌、晶状体悬韧带及自然的具有弹性的晶状体协同完成,因此,白内障摘除术后无晶状体眼或人工晶状体眼就无调节可言。然而,无晶状体眼在仅佩戴远用矫正镜片时仍具有较好的近用视力,这一现象在年首先被Zentamayer报道,当时称之为表观调节(apparentac白癜风互助论坛北京哪家医院治疗白癜风术好