面肌痉挛是什么

面肌痉挛是什么?

典型的面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌，而非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。临床上非典型面肌痉挛较少，绝大多数都是典型面肌痉挛。

极小部分是占位性病变：

桥小脑角区的肉芽肿、肿瘤及囊肿?压迫面神经也可引起面肌痉挛。

面肌痉挛典型症状：

面肌痉挛发病初期，多表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，即“眼角跳动”。

随病情进展，逐渐缓慢扩散至一侧面部的其他面肌（口轮匝肌和面部表情肌），甚至可累及同侧颈阔肌，其中以口角肌肉的抽搐最为明显。

严重者可引起面部疼痛，出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内搏动样杂音。少数患者在病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

抽搐的程度轻重不等，短则数秒，长则十余分钟，有间歇期。发病初期，抽搐较轻，间歇期较长；随症状加重，间歇期逐渐缩短。疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动（如用力闭眼、鼓腮等）时，抽搐程度会加剧，入睡后停止。

需要鉴别的疾病

1.头面部肌张力障碍综合征，多见于老年女性，初期为双侧眼睑痉挛，后期可伴有口、舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍，精神紧张使痉挛加剧。

2.局灶性运动性癫痫虽然有面肌局限性抽搐，但抽搐范围大，局限面肌者较少，多波及头、颈、肢体。脑电图可有癫痫?波放电。

3.习惯性面肌痉挛常见于儿童及青壮年，为双侧眼睑强迫运动，可自主控制，肌电图?正常。

4.抽动症常见于儿童和青壮年，有较为明显的肌肉收缩，抽动频率较快，症状严重程度往往与精神因素有关。

5.舞蹈病可出现面肌抽动，但多为双侧，常伴有躯干、四肢的不自主运动，多见于风湿性和遗传性舞蹈病。

面肌痉挛的药物治疗包括口服药物治疗和肉毒素治疗。

口服药物类型

面肌痉挛治疗的常用口服药物包括卡马西平?、奥卡西平?以及安定等。其中，卡马西平成人最高剂量不应超过每天mg。备选药物为苯妥英钠?、氯硝安定、巴氯芬?、托吡酯?、加巴喷丁?及氟哌啶醇?等。

肉毒素治疗

肉毒素治疗的机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递，降低面肌痉挛的程度。常用药物为注射用A型肉毒毒素

微血管减压术是针对病因进行治疗的手术方法。

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