为了总结经验，实录临床治愈1例下颌部肌阵挛案例。具体如下。
患者基本情况。某女，退休教师。
第一次就诊，遵义医药高等专科学校附院挂号单编号（以下简称挂号单号）：U。就诊情况：患者诉下颌部肌肉不自主跳动1月。下巴与喉结之间区域皮肤跳动不停，有节奏感，约70-80次/分，跳动皮肤不痛，右侧下颌关节处轻微疼痛。口干、口苦、偶尔头晕，双下肢后侧牵扯感，伸腿后减轻，饮食睡眠与大小便正常。患者出医院出院诊断有：1、脑动脉供血不足；2、下颌部肌阵挛；3、颈内动脉瘤；4、甲状腺结节。查舌质淡红，苔白厚腻，脉濡。诊断为中风（阴虚痰阻）。处方思路，以滋阴清热（加水退火）为要。君药：重用麦冬滋养肺阴、重用黄芩清泻肺热。臣药：天麻、胆南星、半夏、瓜蒌皮等4个化痰药联合使用，加强化痰。佐药：枳实行气理气，川芎行气活血，意图使局部顽痰散开（犹如搅拌），便于各个击破。使药：甘草，调和诸药。
第二次就诊挂号单编号：U。就诊情况：下颌部皮肤肌肉跳动大约次/分，跳动频次明显大于心跳脉搏频次，跳动可以在咬牙时停止，在睡眠中停止或幅度变小。经患者同意，录制视频留存：下颌部肌痉挛视频.mp4。右侧下颌骨疼痛减轻，口干口苦减轻，舌头受牵扯抖动次数减少。双下肢牵扯感如前。饮食睡眠正常，大小便正常。诊断同前。处方思路，以化痰为要。君药：重用天麻、胆南星化。臣药：用白芍凉血以清入里及血分之热。佐药：联合使用郁金、川芎、延胡索，行气活血，意图使局部顽痰继续散开（犹如搅拌），便于各个击破。使药：以麻黄、白芷引药上行。
第三次就诊挂号单编号：U。就诊情况：下颌部皮肤跳动幅度减小。口干，咽干并粘腻感。舌质淡红，苔白腻，脉濡。处方思路，以滋阴为要。君药：重用麦冬滋肺阴。臣药：用白芍凉血。佐药：川芎、郁金行气活血，意图使局部顽痰散开，便于各个击破；胆南星、半夏化痰。使药：麻黄引药上行。
第四次就诊挂号单编号：V。就诊情况：下颌部皮肤跳动减小，偶尔停止跳动，口干苦，痰粘难咯出，痰中偶尔带血丝。舌质淡白，苔黄，脉濡。处方思路，以滋阴为要。君药：重用麦冬滋肺阴，重用牛膝滋肝肾之阴。臣药：紫菀、款冬花、天麻、胆南星联合化全身之痰。佐药：川芎、元胡行气活血，意图使局部顽痰散开，便于各个击破。使药：细辛引药上行。
第五次就诊挂号单编号：V。就诊情况：皮肤跳动幅度减小，喉中异物感，咳，双下肢腘窝牵扯感。舌质淡红，略胖，苔白，脉数。处方思路，以滋阴为要。君药：重用麦冬、百合滋肺阴；贝母清肺热化肺痰。臣药：天麻、紫菀、冬花联合化痰。佐药：大血藤通络。使药：麻黄、细辛引药上行。
随后，患者专程到诊室高兴地告诉笔者，已经不跳动了，并戏言要给笔者送锦旗。
这个病情，笔者以前没有遇到过。考虑其皮肤跳动比较明显，且皮肤跳动给患者带来巨大精神负担。故以下颌部皮肤跳动为主症，并依据其动的特点，诊断为中风。根据临床收集到的资料综合分析，辨证为阴虚痰阻，其起因于患者自身体湿偏盛，复因外感迁延化热熬烁，既伤阴液，又炼湿为痰，犹如煮稀饭时火力较猛蒸发水分又受热不均，并以此判断为基准展开治疗。第一次给药后，皮肤跳动次数增加，说明药物已经发挥搅动顽痰作用。第二次服药后皮肤跳动有所缓和，说明顽痰已经被部分化解。从5次就诊效果看，基本控制住了病情，取得了阶段性疗效。
本例患者的下颌部皮肤跳动的最大特点是次数与脉率、心跳不一致。这是排除“颈内动脉瘤”引起皮肤跳动的主要依据，也是判定病位主要在气分而不是在血分的依据。临证时如果不细心辨析这一点，容易误导为“颈内动脉瘤”引起皮肤跳动。则治疗方法相去就远了。这是笔者实录本案例想告诉同仁及后学的话，供参考。
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