肩周炎病案
49岁的项大姐，因肩周炎(左侧)入我科。完善常规检查后，在神经丛阻滞麻醉下，行“二位分粘法”肩关节松解术，于4月2日出院。
入院时肩关节活动度：前屈上举90°，后伸10°，内收15°，外展上举80°，内旋15°，外旋45°。一周时间不到，肩关节活动度：前屈上举°，后伸30°，内收45°，外展上举°，内旋40°，外旋55°。
治疗前后对比
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这边项大姐还未出院，3月29日，58岁的傅阿姨也因为“肩周炎(右侧)”住进了推拿科病房。原来傅阿姨是4个月前外出爬山，不慎跌倒致右侧桡骨远端关节骨折，从莫干山由直接送到傅阿医院急诊，遇到了骨伤科的徐涛涛医师，经过徐医师的仔细体检，手法复位，石膏固定，免去了手术之苦。在石膏固定一个半月拆除后，傅阿姨自觉右肩关节有压痛，梳头、如厕都不能正常活动，她又疏于锻炼，后来觉得右肩关节疼痛感加重，药物治疗也不能缓解，于是医院推拿科的门诊。
这一次她遇到了推拿科的梁安医师。梁安医师经过问诊、体检，告诉傅阿姨，我院推拿科的“二位分粘法”肩关节松解术，可以很快帮助她改善症状，减轻痛苦。
入院后检查发现，傅阿姨的肩关节活动度为前屈上举80°，后伸20°，内收30°，外展上举80°，内旋10°，外旋10°。经过常规检查，2天后在神经丛阻滞麻醉下行右肩关节松解术。术后第一天，傅阿姨就觉得疼痛明显缓解，经过康复锻炼，如今傅阿姨的肩关节活动度已经达到前屈上举°，后伸30°，内收45°，外展上举°，内旋50°，外旋50°。后期只要坚持康复锻炼，有望继续恢复。傅阿姨逢人就说自己的看病经历，说医院，遇到了两位好医生。
认识肩关节周围炎
肩关节周围炎（简称肩周炎），也称五十肩、漏肩风、凝肩等，该病是一类引起肩关节僵硬的黏连关节炎，表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，且进行性活动受限，造成肩关节活动受限。是临床常见病、多发病，好发于40-70岁中老年人，其发病率约为3%～5%。该疾病属中医“肩痹”范畴。
肩周炎发病因素
1、肩部退行性改变：随着年龄的增长，身体的各个机能都开始逐步进行退化，所以现在很多中老年人都会存在肩周炎的困扰。
2、长时间制动：一般发生在外伤或手术以后，肩关节的活动减少,尤其是上肢长期靠在身旁,垂于体侧,被认为是肩周炎最主要的诱发因素。
3、慢性劳损：我们每天长时间的劳动，都无法避免使用肩膀进行运动，特别是肩关节，周围软组织相对薄弱，上肢活动时力臂距离长，受力大，容易出现劳损。
4、内分泌紊乱：肩周炎患者多见于50岁左右的人群。超过该年龄组的人群，肩周炎的发生率明显下降。同时，50岁左右人群是内分泌紊乱和更年期综合征的高发年龄组。
5、外界环境变化：肩周炎好发于冬春季节，其患病率明显高于夏秋两季。说明外界环境温度的变化与肩周炎有密切联系。
肩周炎的分期
1、急性期：又称冻结肩进行期，一般可持续1～2月。起病急骤，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动受限。天气变化及夜间疼痛加重，难以入眠，会有肩周广泛压痛。
2、慢性期：又称冻结期，一般可持续4～12月。此时疼痛症状相对减轻，但压痛范围仍较广泛。会伴有肩关节活动受限，关节僵硬，会有冈上肌、冈下肌及三角肌出现挛缩。
3、功能恢复期：一般可持续5～26月，部分患者可在12～18月内完全康复。此期患者肩部僵硬情况逐渐改善，肩关节活动会慢慢恢复，但也有患者不能完全康复，僵硬或肩痛持续数年，或残留部分受限。
肩周炎的治疗
1.手术治疗。
2.保守治疗：局部推拿、针灸；医院推拿科特色技术“二位分粘法”肩关节粘连分离术快速治疗。
如何预防肩周炎
1.科学进行功能锻炼：注重肩关节活动度运动，运动要适度，避免肩关节和周围软组织损伤。
2.纠正不良姿势：经常伏案和双肩经常处于外展工作人群，注意调整姿势，避免造成慢性劳损和积累性损伤。
3.防治相关疾病：注意预防和及时治疗容易引起肩周炎的相关疾病，如颈椎病等。
4.及时有效的治疗肩部创伤：肩部急性创伤和肩部骨折都应该及时治疗，减少肩部软组织炎症发生。
5.注意防寒保暖：寒、湿、冷不断侵袭机体，使肌肉组织发生痉挛，继而诱发肩周炎出现。日常生活中药注意防寒保暖，避免肩部受凉。
祝您早日康复！
医院推拿科是浙江中医药重点专科，设有1个国家级名老中医药专家工作室——“沈景允名老中医药专家传承工作室”。科室单独设科于年，是我省成立最早、实力雄厚、集医教研一体的推拿学科。新中国第一代推拿专业人才、国家级名老中医药专家沈景允教授是推拿学科的奠基人，学科经逾半个世纪传承、创新，形成了以“沈氏推拿”技术为特色的“浙派中医–沈氏推拿流派”，在国内外有广泛影响力与辐射力。
图文：王飞君陈韶
编辑：朱博文王恺骐
终审：杜红根梁安
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