脑卒中是导致人群死亡和残疾的一个重要原因，大约80%的患者会遗留上肢功能障碍，而能实现功能完全恢复的约占33%。手是人体高度复杂的运动器官，脑卒中患者因偏瘫而完全丧失单手功能,能导致整体功能丧失高达27%。
从作业治疗的角度看，日常生活自理是脑卒中患者最大的愿望，而手功能恰是进行日常生活活动的重要基础，因此恢复手的功能、提高手的实用性是关键。
传统常规的作业训练活动能起到维持关节活动度、增强肌力、抑制异常活动模式、提高平衡协调功能等作用，在手功能传统常规作业训练的基础上，探究新作业训练模式无疑是一大亮点。
手的解剖结构
手部的神经支配
手部的运动和感觉主要由臂丛神经根组成的尺神经、桡神经、和正中神经支配。
偏瘫手的类型
实用手：是指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或配合保持着实用的功能。
辅助手：是指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持辅助另一只手的能力。
失用手：是指因存在上肢和手的功能障碍，患手丧失了单纯或辅助另一只手的功能
手的运动功能特点
手的功能模式可分为：1.力性抓握
2.精细抓握
3.对掌运动
手灵巧度评定普渡钉板测试9孔插板试验
9孔插板试验
将9根插棒一次一根地插入木板孔中，然后每次拔出一根计算所需时间，先测健手，再测患手。
感觉功能评定
浅感觉：痛觉触觉温度觉
深感觉：关节觉振动觉深部触觉
复合感觉：皮肤定位觉两点辨别觉体表图形觉实体觉
第一阶段训练内容（Ⅰ-Ⅲ期）
牵张的康复训练
目的
缓解上肢、手指屈肌痉挛
预防关节挛缩
促进上肢和手功能改善
兴奋性刺激易化手指伸展运动
训练目的：诱发手指伸展的运动
训练方法：治疗师一手托住患侧，另一只
手指伸展，从患者肘关节伸肌肌群开始快速向指尖方向横扫。当治疗师手滑扫到患者手背时稍向下压并加速到患者手指处，减轻向下的压力迅速离开患者的手指。
腕关节背伸、手指伸展动作诱发训练
目的：诱发患者腕背伸、手指伸展运动模式。
方法：
患者在桌前取坐位。做托腮的一个动作。让患者体会双手在面部受力有何不同和如何调整。
治疗师一手固定患侧腕关节，一手将患手扶，持离开脸颊，然后让患者恢复原来的姿势。如果可以保持放松状态，可加大腕关节伸展的角度。
套彩盘的康复训练
目的:
促进患侧的主动运动
训练患者手眼协调的能力
维持关节活动度
磨砂板的康复训练
目的:
防止和矫正手指挛缩畸形
抑制上肢和手的屈肌痉挛
滚筒的康复训练
目的：
进行平衡、协调训练
抑制患侧上肢屈肌痉挛
诱导患侧上肢分离运动
木钉盘的康复训练
目的：
诱发患侧的主动运动
改善肩关节活动范围
训练躯干旋转、缓解躯干痉挛
第二阶段的康复计划（Ⅳ-Ⅴ期）
继续增加肌力
加强日常生活能力
强化及提高肢体的分离运动
减少异常模式对肢体功能的影响
手指阶梯的康复训练
作用：
改善手指功能
促进手指的分离运动
提高手的灵活性、协调性
上肢协调的康复训练
作用：
促进上肢的协调能力
加强前臂的旋前旋后活动度
手指进行精细的康复训练
作用：
促进手指的精细运动
改善患者的手眼协调
上肢协调功能的康复训练
作用：
增强上肢的稳定性
增强上肢的协调性
提高患手活动能力
如果你在卒中偏瘫等心脑血管的康复的过程中，遇到上肢挎篮手，鸡爪手，手指伸不直，僵硬，没有功能、肩痛及下肢的膝过伸、长短腿、走路划圈、踝阵挛、偏瘫等方面的问题，想需要帮忙解答，可以私信给我或者在评论区留言。
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