本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我想跟你聊聊牛皮癣。
这是一个常见病、恼人病。有人，一旦患上病，就被粘上了一辈子。
我这里有一个医案，特别典型。
记得我跟师学习不久的时候，我老师有一回接待了一个牛皮癣患者。这个人，是一个71岁的老太太，人很瘦，伸舌头一看，舌质暗，苔偏燥。她身上那个牛皮癣已经四年了，好大一片，基底颜色紫暗，晚上的时候特别痒，还有耳鸣。
这老太太是女儿、女婿陪着来的。一家人在交谈的时候，我们能感受到，老太太平时在家里地位挺高，说话算。
我老师诊脉。诊脉之后，回过头跟我说，你来看看，她这个脉象很典型。
用我老师的话说，就是左寸和左关脉象壅大，尺部弱。右寸和右关比较沉细、沉迟，右尺也很弱。我自己体会，确实如此。
我这么说，你可能觉得艰涩难懂。没关系，你往下看，我一会儿给您解释。
我说，这是不是应该清肝阳、去肝火？
我老师看着我，会心地笑着说：“你说对了”。
随后，只见他老人家写了一个配伍：天麻6克，钩藤12克，石决明15克，栀子6克，杜仲9克，牛膝15克，益母草12克，丹参15克，秦艽9克，黄芪15克，知母9克。桔梗10克。时间服，每日一剂。
我看了，心里略略懂一些，但是依然不十分明晰。
但是结果，却让我觉得振奋。这个老人家回去用以后，前后一共用了不到20剂，诸证大大减缓，皮损原色变浅，而且开始缩小。皮肤瘙痒、耳鸣、心烦易怒、不寐的症状，大大改善。到最后，好像是持续治疗3个月，皮损全没了。
后来，我老师向我传授了这里的道理。我慢慢说，你慢慢看。
话说这个女患者的问题，确实在于肝阳上亢。怎么知道呢？主要是通过脉象。你看，她左寸和左关壅大。什么意思？左寸，对应心，左关，对应肝。它们俩脉象盛大，说明心肝火旺、肝阳上亢。肝属木，心属火，两者为母子之脏。母病及子，故而一同出现异常。至于说她舌暗、苔燥、耳鸣、易怒心烦等，无不是由此引起。
这个状态，怎么就能引起牛皮癣呢？
接着看脉象。她右侧的寸、关都比较弱。说明什么，右寸对应肺，右关对应脾胃。这两个弱，说明肺气和脾胃皆不足。这个是可以理解的。她肝阳上亢啊。肝属木，脾属土。肝气壅盛失调，会克伤脾土。肝属木，肺属金。本来，金能克木。如今肝气盛大，反侮肺金，令肺气不调。肺和脾都弱了，这就坏了。因为脾所生化的水谷精微，能润养皮肤。肺主皮毛，它对皮肤的影响更大。如今两者出了问题，再加上邪热灼伤皮肤，津液失布，血燥生风，牛皮癣这病自然就出来了。
这就是来龙去脉。
归根结底一句话，得调肝。我老师用的，其实是天麻钩藤饮加减。就全方的配伍意义来看，就是天麻、钩藤、石决明平肝将肝，栀子清肝火。杜仲补肝肾。牛膝和益母草活血，引血下行。在此基础上，用丹参来活血凉血，秦艽行气祛风。两者行气血、止痒痛。黄芪、桔梗、知母补益肺气，滋肺阴，润皮肤。
我把这个写出来，供您参考。您可以在专业人士的指导下，做科学加减，变通应用。它针对的，你记住，就是肝阳上亢，肝肾不足、津伤血滞的牛皮癣。这个类型的人，说实话，还是很多的。
其次，我想请你清楚，牛皮癣这个病，和肝之间的关系。我自己观察，有相当多的牛皮癣患者，脾气不是很好，肝火很大，肝阳偏亢。他们有些是本来就这样，有的可能是被疾病折磨成这样。越是心情不好，越是着急上火，牛皮癣就越严重。这类人，我建议你调节一下自己了。你越是这样，越是血燥化热，越是增长病势，同时影响脾肺，令肌肤失养。
好了。就说这么多吧。
文君然
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