1、题干：对有机磷农药中毒有诊断价值的检查是
A、碳氧血红蛋白测定B、碱性磷酸酶测定C、氧合血红蛋白测定D、胆碱酯酶活力测定E、血淀粉酶测定
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答案：D解析：对有机磷农药中毒有诊断价值的检查为胆碱酯酶活力测定，是有机磷中毒特异性指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要，正常情况下全血胆碱酯酶活力为%，轻度中毒为70%-50%，中度中毒为50%-30%，重度中毒为30%（D对）；碳氧血红蛋白对一氧化碳中毒有特异性（A错）；碱性磷酸酶测定对肝脏疾病、阻塞性黄疸等有辅助诊断效果（B错）；氧合血红蛋白为氧分子和血红蛋白的结合物，测定可用于分析组织含氧情况及血红蛋白携氧能力（C错）；血淀粉酶测定为急性胰腺炎及病情程度的辅助检查（E错）。
2、题干：急性一氧化碳中毒患者苏醒后，应继续观察的时间是
A、24小时B、1周C、2周D、1个月E、2个月
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答案：C解析：急性一氧化碳中毒患者清醒后的护理为患者恢复期护理，应嘱患者休息两周并做好病情观察，以防止患者迟发型脑病的发生，此期可加强患者肢体锻炼，如被动运动、按摩、针灸以促进肢体功能恢复（C对ABDE错）。
3、题干：患者，男，49岁，农民。中午在烈日下劳动，3小时后恶心、头晕、头痛，面色苍白，大汗，脉速、呼吸浅快，意识不清，血压79/49mmHg。应考虑的是
A、中毒B、热衰竭C、热痉挛D、热射病E、日射病
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答案：B解析：中暑的临床表现包括热衰竭、热痉挛、日射病及热射病，其中热衰竭是最常见的一种，多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭，主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，但体温基本正常。分析题干，患者符合热衰竭的表现（B对）；中毒根据患者不同毒物表现不同，多有特征性表现（A错）；热痉挛是指大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛，以腓肠肌痉挛最为常见，体温多正常（C错）；热射病是指高温环境下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭，可造成体内热蓄积，早期表现为头痛、头昏、全身乏力、多汗、继而体温迅速升高，可达40度以上，出现皮肤干热、无汗、谵妄和昏迷，可有抽搐、脉搏加快，血压下降、呼吸浅速等表现，严重者可出现休克、脑水肿、肺水肿、弥漫性血管内凝血及肝、肾功能损害等并发症（D错）；日射病是由于烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部，引起脑组织充血、水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷、惊厥，头部温度高而体温多不升高（E错）。
4、题干：患者，男，54岁。因与家人争吵后自杀，后被家人发现立即送入院检查，查体：流涎、肌肉震颤，瞳孔缩小，浓烈的大蒜气味。全身胆碱酯酶活力测定为42％，诊断是
A、一氧化碳中毒B、安眠药中毒C、有机磷农药中毒D、酒精中毒E、氰化物中毒
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答案：C解析：有机磷农药中毒临床表现主要包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状及神经系统症状，其中毒蕈碱样症状出现最早，是由于副交感神经末梢兴奋引起，表现为头晕、多汗、流涎、恶心、瞳孔缩小、视力模糊等，烟碱样症状表现为肌纤维颤动，从眼睑、面部逐渐发展到四肢、全身，中枢神经系统症状表现为头痛、乏力、烦躁不安、谵妄及昏迷，甚至发生脑水肿而引起死亡，实验室检查主要检查全血胆碱酯酶活力，是诊断有机磷中毒、判断中毒程度及预后主要指标，低于80%则为异常。分析题干，患者符合有机磷农药中毒表现（C对）；一氧化碳中毒患者特征性表现为口唇黏膜樱桃红色，实验室主要检查患者碳氧血红蛋白浓度（A错）；安眠药中毒患者主要表现为不同程度的嗜睡、共济失调、昏睡、昏迷（B错）；酒精中毒早期表现为头痛、欣快及兴奋，随病情进展可出现共济失调、甚至发生昏迷，主要检测患者血清乙醇浓度（D错）；氰化物中毒患者呼吸可闻及杏仁味，可出现头痛、乏力、胸闷、耳鸣、惊厥、呼吸困难等症状，怀疑氰化物中毒可使用特效解毒剂进行诊断性治疗（E错）。
5、题干：患者，女，40岁。与家人争执后服敌敌畏ml，出现呼吸困难，瞳孔缩小，视力模糊，肌肉颤动。其发病机制是
A、促使乙酰胆碱失活B、肾上腺素过多C、促使胆碱酯酶失活D、去甲肾上腺素过多E、谷丙转氨酶过多
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答案：C解析：敌敌畏是高度毒类有机磷杀虫药，其毒性机制主要是抑制乙酰胆碱酯酶的活性，即有机磷与乙酰胆碱酯酶的酯解部相结合，形成比较稳定的磷酰化胆碱酯酶，且无水解乙酰胆碱的能力，从而使体内乙酰胆碱大量积聚，导致胆碱能神经先兴奋后抑制，临床上出现相应的中毒表现，即毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡（C对ABDE错）。
6、题干：患者，男，38岁。因长时间在高温环境中工作，出现胸闷、口渴、面色苍白、出冷汗，体温37.5℃，血压11.4/6.6kPA(86/50mmHg)，护理措施错误的是
A、将患者移至阴凉处B、患者取平卧位C、建立静脉通路D、头及四肢冰敷E、口服清凉饮料
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答案：B解析：分析题干，患者长时间高温环境工作并有胸闷、口渴等症状，符合中暑表现，但患者血压86/50mmHg，且面色苍白、出冷汗，此为休克表现，应给予中凹卧位而非平卧位（B错，为本题正确答案）；其他护理措施还包括：脱离高热环境、建立静脉通路进行药物治疗、检测生命体征、冰敷降温、饮用清凉饮品等（ACDE对）。
7、题干：一氧化碳中毒患者皮肤最常见的颜色是
A、深红色B、青紫色C、苍白色D、深黄色E、樱桃红色
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答案：E解析：急性CO中毒者，皮肤、肌肉、内脏、血液等因含大量呈鲜红色的COHb（一氧化碳与血红蛋白的结合体），故为樱红色（E对ABCD错）。
8、题干：患者，男，60岁。突然发生昏迷。体检:呼吸困难、脉率快、瞳孔缩小、流涎、呕吐。为尽快明确昏迷原因，首选的检査是
A、脑电图B、脑部CTC、脑血管造影D、脑部MRIE、呕吐物鉴定
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答案：E解析：据患者症状，疑似有机磷中毒。呕吐物鉴定可辅助查明病因（E对ABCD错）。
9、题干：有机磷农药中毒原理是（）
A、抑制呼吸中枢B、使胆碱酯酶活性增加C、直接作用于中枢神经D、使乙酰胆碱在体内蓄积E、直接作用于心肌引起循环衰竭
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答案：D解析：有机磷农药中毒的机理是抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在体内蓄积（D对B错），进而引起毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状（ACE错）。
10、题干：属于日射病的临床表现是
A.面色苍白、大汗、四肢湿冷B.头部温度高，体温基本正常C.面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色D.早期多汗，体温可达40℃以上，继而无汗干热E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常
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答案：B
解析：中暑是指人体处于高气温或伴有湿度较大的环境中，以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的急性疾病，根据发病机制和临床表现不同，通常将重症中暑分为热衰竭、热痉挛、热射病和日射病；日射病，病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、呕吐，但体温基本正常（B对）；热衰竭临床表现是头痛、头晕，继之口渴、胸闷，面色苍白，四肢湿冷，体位性昏烦、血压下降，手足抽搐和昏迷，体温正常或稍微偏高（AE错）；CO中毒的典型临床表现是面部潮红、多汗、口唇呈樱桃红色（C错）；热射病发病早期有大量出汗，体温达40度以上，继而皮肤干燥无汗（D错）。
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