腰椎间盘突出的治疗及饮食
“腰椎间盘突出一定要手术吗？”、“手术一定能治好吗？”、“腰椎间盘突出不手术会怎么样？”，这些都是患者经常问的问题。腰椎间盘突出治疗方式的选择，需要依据腰椎间盘突出的病理改变和临床症状严重程度。目前主要有非手术治疗和手术治疗两大类。
非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（一）卧床休息
急性期病人应该绝对卧硬板床休息，大、小便都不应下床或坐起，卧床休息3周后，若病情允许，可以在腰围保护下起床活动，3个月内不作弯腰持物动作。
此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼。
（二）牵引治疗
骨盆牵引可增加脊椎间隙宽度，减轻对椎间盘的压力和对神经的压迫，改善局部循环和水肿。一般采用骨盆水平牵引，牵引重量为7~15Kg，牵引时抬高足端床脚作为反牵引力，每天2次，每次1~2小时，持续3~4周。
此方法需要在专业康复师或骨科医生指导下进行。
（三）运动疗法
常用的锻炼方法有：五点支撑法、三点支撑法、四点式支撑法、飞燕式。每日早晚各进行一次，每次30-45分钟。
（四）药物治疗
通过药物治疗达到止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛的目的。常用药物有以下几类：
1.非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，起镇痛作用。
2.皮质类固醇：是一种激素类的长效抗炎药，可用于硬膜外封闭或局部注射，达到减轻神经根周围炎症和粘连的目的。一般采用长效皮质类固醇制剂（如，醋酸泼尼松龙）+2%利多卡因进行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2~4周后可再用一个疗程。
3.髓核化学溶解法：将胶原酶注入椎间盘或硬脊膜与突出的髓核之间，以达到选择性溶解髓核和纤维环、从而缓解症状的目的。但应用此方法时需要警惕发生病人对胶原酶的过敏反应和局部的出血、粘连。
（五）推拿治疗
推拿是目前临床上常用的治疗方法，效果比较明显，用以改善局部血液循环、止痛、松弛痉挛的肌肉。
（六）针灸疗法
针灸具有镇静止痛、抗炎、消肿、调整肌肉和韧带的功能。配合电针一起治疗，每次30分钟，每日一次，7-10天为一疗程。针后拔罐。
（七）物理治疗
常用的物理因子有：超短波、直流电药物离子导入、低频调制的中频电、红外线、蜡疗等。
手术治疗适应症：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。可以根据椎间盘的位置和脊柱的稳定性选择手术类型：
1.椎板切除术和髓核摘除术：将1个或多个椎板、骨赘及突出的髓核摘除或切除；可减轻神经受压，是最常用的一种手术方式。
2.椎间盘切除术：将椎间盘部分切除。
3.脊柱融合术：在椎体间插入一楔形骨块或骨条以稳定脊柱。
绝大部分腰椎间盘突出症，非手术疗法有良好的效果，是大多数病人首选的治疗方法。正确地综合应用各种非手术疗法，大部分病人可望得到治愈，即使需要接受手术治疗的病人，在手术前后进行各种有效的非手术疗法也是必不可少的。
腰椎间盘突出病程较长，并且容易复发，需要平时加强康复锻炼，注意日常饮食习惯，以免诱发疾病。
1.补充高蛋白食物
蛋白质是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素，腰椎间盘突出患者要保证体内有充足的蛋白质。鸡肉、牛肉、鱼肉、鸡蛋、大豆制品中蛋白质含量高。黄豆的蛋白质质量好、含量高。鱼肉的纤维短，含脂肪少，肉质鲜嫩，其蛋白质消化率高达98%。这都是老年人获得蛋白质的最佳食物。老年人每天需要3份蛋白质，一部分蛋白质来源应该以豆类及豆制品(如豆腐、豆浆)取代。
2.吃高纤维素的食物
芹菜、香菇、青菜、水果、豆类、薯类等食物，都含富纤维，每天都应摄取(但不要太油腻)。纤维对油脂有一定的吸附作用，如有纤维素的存在，吃进去的油脂就容易被纤维吸住，随排泄物一起排出来。高纤维素的食物还可促进肠蠕动，对预防老年人便秘具有较好的作用，因为便秘会使腰椎间盘突出症状加重。
3.充足的维生素
维生素B是神经需要的营养素，可以起到缓解疼痛、消除疲劳的作用；椎间盘的纤维环由结缔组织形成，维生素C有助于形成结实强健的纤维环；维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用，可用于缓解疼痛。粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、浓绿蔬菜富含维生素B；红薯、马铃薯、油菜花、花椒、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、柠檬等维生素C含量高；大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油等食物中维生素E的含量高。
4.补充钙
钙是骨的主要成分，腰椎间盘突出患者要补充钙，可以起到安定情绪的作用，也可缓解疼痛。富含钙的食物有：鱼、牛奶、干酪、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜和海藻类。
5.饮食禁忌
禁烟酒,不吃肥甘厚味,苦寒,生冷食物,多吃有营养的食物,如动物肝,肾,羊肉等。因为高脂肪食品不利于血液运行和神经组织,应少食。而冰冷食物会导致造成寒潮袭来腰椎部严重炎症。注意日常饮食以清淡为主。辛辣食物可引起组织损伤的炎症,不利于腰椎间盘突出症的治疗,患者一定要特别注意。
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