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痉挛治疗在合适的时机选择合理的治疗方

患者提问:腿上今天才发现有五个象大黄米粒那么大的小白点不知是不是白癜风 http://www.bdfyy999.com/bdf/zhuanjiadayi/changjianwenda/2725.html

有关痉挛的定义很多,国际上尚未统一,目前国内比较公认的定义为“痉挛是一种因牵张反射兴奋性增高所致,以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍,并伴有腱反射亢进,上运动神经元损伤后的临床症状表现之一”,是由于中枢神经系统损伤后,中间神经元不能“关闭”拮抗肌的放电,而导致速度依赖性的运动阻力增加。常见于:脑性瘫痪、脑外伤、癫痫等。

痉挛与肌张力,这是两个比较容易混淆的概念,实际上从基础概念的定义上就能简单区分。肌张力是指肌肉静息状态下的一种持续的、微小的收缩,是维持身体各种姿势运动的基础,正常肌张力分为静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力三类,异常肌张力包括肌肉痉挛、僵硬、肌张力障碍、肌张力迟缓。

正常肌张力特征:

1.近端关节周围肌肉可进行有效的同时收缩,使关节固定

2.具有完全抵抗身体重力和外来阻力的运动能力

3.将肢体被动置于空间某一位置时,具有保持该姿势不变的能力

4.能够维持主动肌和拮抗肌之间的平衡

5.具有使肢体由固定到运动和在运动过程中转为固定姿势的能力

6.具有选择性完成某一肌群协同运动或某一肌肉独立运动的能力

7.触摸有一定的弹性,被动活动由轻度抵抗感

痉挛的利与弊,肌肉痉挛是导致儿童正常运动功能、平衡协调障碍、姿势异常等重要限制因素,但不是所有痉挛对患者都是不利的,下肢伸肌痉挛可以帮助保持站立姿势,辅助行走,如:踝关节稳定性不足时,踝关节周围肌肉痉挛可以起到稳定踝关节的作用;股四头肌痉挛可以提高儿童站立支撑的能力,如果在肌力不足的情况下去除痉挛可能会适得其反。因此不能从肌肉痉挛单一层面考虑,具体治疗需要结合整体需要制定针对性治疗方案。

痉挛的治疗原则,首先我们要知道痉挛治疗的基本原则,掌握相关的治疗原则后就能做到“在合适的时候给予合适的治疗方案”。

治疗方法分类,随着医学和科技发展以及人类对疾病的整体认识,任何一个问题的治疗方法有很多,痉挛的治疗方法从保守治疗到药物治疗或者外科手术治疗常用的方法近百种,面对诸多的方法我们应该如何选择有效方法,让患儿家庭建立信心?是选择通过外科手术?还是佩戴支具?或者单纯依靠手法治疗就能达到治疗目标?针对痉挛的治疗不要期待通过单一治疗方法就能有效控制,而是需要多学科协作方式制定综合的治疗方案才能达到理想的结果,更不要去期待“一次性治愈、永久有效”的治疗方法。

我们可以把康复中常用的治疗方法从最简单、最保守、不良反应最小进行分类,依次为:物理治疗、药物治疗、外科手术治疗。其中最基本需要掌握的治疗原则是:能使用低一级的治疗方法控制痉挛,就尽量不选用高一级的方法,如果基础治疗方法方法无效才考虑选择高一级的治疗方法,但是我们要清楚知道级别越高的治疗方法其侵害性和不良反应越强。

治疗方案的选择,痉挛问题是导致儿童运动功能障碍、姿势异常、平衡协调障碍的关键因素,那么当我们面对痉挛问题时,应该如何选择治疗方案,确保能在合适的时机得到合理的治疗,不至于延误最佳治疗时机,也不至于盲目治疗。

儿童康复治疗需要各科医生、治疗师、家长、社会工作者、康复工程人员、康复护士等共同决策治疗方案,家长可以成为最好的治疗师。

中心简介

医院康复医学科儿童康复中心,是上海市残疾人联合会(虹口区残联)挂牌指定康复中心,医院最早开展儿童康复的机构之一,自创建至今致力于儿童康复事业的发展,基于医疗系统的背景下从多学科合作出发坚持做到“一切以病人的需求”为主,以常规康复项目:运动疗法、作业疗法、感觉统合、言语治疗、中医推拿、物理因子治疗等项目为基础,根据病患的需求为提高整体康复效率,率先在国内开展软组织贴扎技术、法国精神运动疗法、足踝康复、肉毒毒素注射、儿童康复诊疗管理系统软件、ICF-CY理论框架下的儿童康复、步态分析、辅助器具适配等先进技术为特色技术,形成个性化针对性治疗项目,已形成较完整的儿童康复医疗体系。

就医指南

特需门诊:陈文华主任(联合门诊),周三上午8:00-11:30

专家门诊:余波副主任医师,周二上午8:00-11:30

痉挛状态门诊:缪云主治医师

就诊地点:上海市虹口区武进路85号4号楼诊室

挂号:门诊楼5号楼2楼挂号大厅或院内自助挂号服务、支付宝预约、医院


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