“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑部缺血而引起脑组织损伤的一种神经系统疾病。
有报道指出三分之一的脑卒中患者会出现上肢痉挛。而在我国，每年新发中风病人约万，其中约有69%的中风患者可能出现上肢痉挛。也就是说，发生中风后，患者出现上肢痉挛的几率很大。
那么，什么是中风后上肢痉挛？其形成原因又是怎样的？
痉挛是以速度依赖性的张力牵张反射（肌张力）增强，伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射亢进为特征的一种运动障碍。
痉挛主要特点是肌肉的过度活跃。思考：肌肉的过度活跃是指伸肌还是屈肌？答案自然不会这么轻易告诉你，请往下看。
既然痉挛是以速度依赖型的张力牵张反射增强，那什么是牵张反射了？
牵张反射（stretchreflexmyotaticreflex）是指骨骼肌受到外力牵拉时引起受牵拉的肌肉收缩的反射活动，包括腱反射和肌紧张，感受器是肌梭。肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射活动，是姿势反射的基础。
牵张反射的反射弧是:感受器（肌梭）→传入神经→中枢（脊髓前角运动神经元）→传出神经→效应器（同一肌肉的梭外肌）。当肌肉被牵拉导致梭内、外肌被拉长时，引起肌梭兴奋，通过Ⅰ、Ⅱ类纤维将信息传入脊髓，使脊髓前角运动神经元兴奋，通过α纤维和γ纤维导致梭外、内肌收缩。其中α运动神经兴奋使梭外肌收缩以对抗牵张，γ运动神经元兴奋引起梭内肌收缩以维持肌梭兴奋的传入，保证牵张反射的强度。
说了这么久，接下来就说说痉挛的形成
健康的人体，肌肉会不断通过脊髓向大脑发出信号，再通过脊髓把信息返回给大脑，告诉大脑是应该伸展还是收缩。肌肉出于怕被拉伤的自我保护的原因，是不喜欢被过多拉伸的，而更喜欢收缩。
当中风发生以后，指挥运动的脑区受到损害、功能丧失，因此，当肌肉向大脑发出信号之后，大脑已经无法再做出反应，这时脊髓出于保护肌肉的原因，会发出信号告诉肌肉保持收缩。长久之后，一直被收缩的肌肉会把任何伸展的动作都当作是一种伤害，从而通过收缩来抗拒它。于是，痉挛就产生了。
痉挛的发病机理
由感觉传入和运动反射分离或分解引起的痉挛，导致了节段性的中枢神经系统过度兴奋。痉挛与感觉传入的强度有关（比如伸展的程度），还可能取决于中枢神经系统病变的位置。当抑制性和兴奋性神经纤维之间平衡被干扰，就会导致不同形式的上肢综合症，例如肌张力减退、运动障碍或者痉挛。
脑区的三个病变点被认为会诱发痉挛：脑干、大脑皮层（初级、中级和辅助运动区；运动辅助区（SMA））和脊髓（锥体束)）。中风后的大脑皮层，或者在极少数情况下，脑干，最初受伤，这些病变往往也会引起痉挛，反射亢进，偶尔阵挛。
痉挛的发生可以解释为是由于脑损伤之后混乱的神经元重组引起的。这种病理性的神经元重组可能会增加肌肉的活动，和放大神经对外周刺激的反射反应。这种极度活跃的可能机制包括：1）正常的反射活动被抑制(深部肌腱反射、屈肌反射)，2）由于原始反射的释放（如巴宾斯基症），3）紧张性牵张反射过度活跃
那腱器官与痉挛有什么关系了？一起来了解什么是腱器官与肌梭？
腱器官又称高尔基腱器官、腱梭。腱器官分布于骨骼肌肌肉与与肌腱的移行部，大部分在梭外肌的肌腱中，长轴与肌腱的纤维平行。梭外肌就是我们常说的肌纤维、肌肉。
腱梭的作用
腱器官结构与肌梭相似呈梭形，表面被结缔组织的被囊包裹，囊内有数根腱纤维束，有1-2条感觉神经末梢分布于腱纤维束上，每个腱器官大约与10-15条梭外肌纤维呈串联相接。
腱器官是一种肌肉张力感受器，当肌肉收缩张力增加到一定程度，腱器官兴奋，信息传给同一块肌肉，肌肉放松。腱器官与肌梭不同，它不受传出神经的支配，只接受张力改变的信息传到脊髓。
肌梭的作用
肌梭(musclespindle)是肌肉内的一种感受肌肉长度变化或牵拉刺激的特殊的梭形感受装置，长约1~7mm，外层为结缔组织囊，囊内有6~12根肌纤维，称为梭内肌纤维。两端为收缩成分，中间部分是感受装置。囊外的肌纤维称为梭外肌纤维肌梭附着在梭外肌纤维上，与肌纤维平行排列。
肌梭分布于全身骨骼肌中，四肢肌肌梭比躯干肌多，尤其在手肌、足肌内的肌梭特别多，如每克手指肌肉约有肌梭30个。当肌肉受牵拉或主动收缩时，梭内肌纤维的长度发生变化，梭内的感觉神经末梢受到刺激将神经冲动传人中枢产生本体感觉。
肌梭主要感受肌纤维的伸缩变化，肌梭兴奋时肌肉收缩，在牵张反射中，肌梭是感受器，其所在的肌肉是效应器，反射中枢在相应的脊髓节段内。
腱梭与肌梭的区别对比
思考：既然了解了腱器官与肌梭的作用，那么在临床中如何快速减轻痉挛了，笔者认为可以刺激腱器官抑制肌梭的作用，达到解痉的作用，然后诱发主动运动，增强肌力。（仅供参考）最后一起穿越到中医经络穴位理论，用中医理论如何看待痉挛？
《伤寒六书拘急》拘急者，手足不能自如，屈伸不便，如蜷卧恶风之貌。四肢诸阳之本，因发汗亡阳，阳虚而有此证。
《景岳全书-灸法》灸手足不遂，偏枯等证：百会（督脉）、肩髃（手阳明大肠经，）、曲池（手阳明大肠经)、风市(足少阳胆经)、环跳（足少阳胆经）、足三里（足阳明胃经）、绝骨（即悬钟）足少阳胆经。
思考：灸法在中医理论中认为艾草通经络，如果用物理治疗狭隘来看，它是温热疗法，严而总之，总而言之，笔者建议遇到痉挛的病人可以加入艾灸治疗，但是避免用当今常规的艾灸盒治疗，其效果难以达到古书记载的灸感效果，一直把这种常规地艾灸盒比作烤火，至于如何取穴，以一起来学医地调性自然是会告诉大家的，那就是辩证取穴，哈哈！开个玩笑，有这方面的请私下交流！
腱梭与穴道的联系
大连和福建医学院研究得出;穴位与肌肉、肌腱人体55%的穴位在肌肉群上。占经穴总数的穴位是在肌肉的分界处有神经干支进入的部位，还有37.5%的穴位则多位于肌肉、肌腱或起止点中。肌腱附近穴位有昆仑，曲泽，承山等
思考：如何利用穴位与肌梭、腱器官之间的配合？一起来学医正在探索中，若有心得日后再和大家探讨。
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