来源:运动医学戈大夫(sportsmedicine)
康复目的:
·缓解疼痛、控制肿胀;
·改善活动度和肌肉状态;
·恢复肌肉力量;
·恢复正常的体适能。
根据腓肠肌损伤的严重程度,一般可分为3度
I度损伤:
·小腿后部阵发疼痛
·不影响正常活动
·伤后2-5天感到肌肉紧张、疼痛
II度损伤:
·小腿后方锐痛
·行走时疼痛
·腓肠肌可有肿胀
·可有轻至中度的瘀青
·踝关节跖屈时疼痛
·持续1周以上的肌肉紧张、疼痛
III度损伤:
·伤后即刻剧烈疼痛
·小腿后方突发疼痛,通常位于小腿中部的腱腹交界处
·不能收缩肌肉,易诱发疼痛
·明显瘀青和肿胀
·肌肉完全断裂时,可见局部肌肉向近端缩成一团
第一阶段:损伤后早期1-3天
·休息:减少患肢活动,上身活动不受影响,可适当做些活动或负重练习。
·使用冰敷冷疗,每2-4小时1次,每次15分钟左右。注意不要将冰袋直接敷在皮肤上,以免冻伤。
·使用肌内贴爪形贴布来缓解水肿
·抬高患肢,可在患肢下垫一软枕,帮助减轻损伤部位的水肿和出血
·医生指导下,可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药物
·在疼痛可忍受的情况下,可以使用弹力绷带将踝关节固定在背伸位,适度牵拉小腿后方
第二阶段:损伤3-7天后
·在无任何不适的情况下,轻轻牵拉伸展双侧腓肠肌,每天3-5次
·运动按摩放松+肌内贴放松贴布保护
·在医生指导下,进行超声、微波或电刺激治疗。一般在康复训练前进行比较适宜。
·在疼痛可忍受的情况下,继续使用弹力绷带将踝关节固定在背伸位,适度牵拉小腿后方
·继续休息,避免过多活动
第三阶段:损伤7天以后
·继续每天的腓肠肌伸展训练
·开始腓肠肌肌力训练。抗阻弹力带可最先使用,接下来可以采用双脚踮起抬高腓肠肌,然后单脚踮起抬高腓肠肌
·避免做任何引起疼痛的训练
·如果可以顺利完成连续3组单脚踮起抬高腓肠肌训练,每组20次,而没有任何问题,可在康复计划中加入慢跑练习
·固定自行车及游泳练习
·训练中可以使用肌内贴放松贴布保护
第一阶段:损伤后1-7天
·尽可能休息,如有必要可是使用拐杖
·冰敷,每隔2-3小时冰敷15分钟。把冰块包在湿毛巾内防止皮肤冻伤
·使用肌内贴爪形贴布来缓解水肿
·抬高患肢,可在患肢下垫一软枕,帮助减轻损伤部位的水肿和出血
·当感觉到无任何不适时,可以做一些腓肠肌牵拉训练:坐位时,伸直患腿,尽量让脚趾脚背抬起朝向自己,保持2-3秒后放松,重复10-20次
·在疼痛可忍受的情况下,可以使用弹力绷带将踝关节固定在背伸位,适度牵拉小腿后方
·如果需要行走,可以临时另用足跟垫,垫高足跟缩短腓肠肌,让其得到放松
·医生指导下,可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药物
第二阶段:损伤后7-14天
·继续加压包扎
·继续休息,避免加重症状的活动
·在无任何不适的情况下,每天3-5次的伸展牵拉腓肠肌训练。
·可停止单独的冰敷冷疗,改用冷热敷交替疗法,各5分钟。每天3次,每次20-30分钟。
·在疼痛可忍受的情况下,继续使用弹力绷带将踝关节固定在背伸位,适度牵拉小腿后方
·在医生指导下,可进行超声、微波或电刺激治疗
·训练中可以使用肌内贴放松贴布保护
·训练后进行冰敷、运动按摩
第三阶段:损伤14天以后
·在无任何不适的情况下,开始腓肠肌肌力训练
·一开始可使用弹力带进行抗阻跖屈训练,逐渐进行双脚踮起抬高腓肠肌训练,最后进行单脚踮起抬高腓肠肌
·继续定期进行腓肠肌伸展训练
·当可以轻松完成每组20次的单脚踮起抬高腓肠肌训练,共3组,且无任何不适,可以在康复计划中加入慢跑练习
·固定自行车及游泳练习
·训练中可以使用肌内贴放松贴布保护
·训练后进行冰敷、运动按摩
·立刻停止运动,尽可能的休息
·如果怀疑肌肉发生撕裂,医院就诊
·如果肌肉完全撕裂或者损伤严重者,需要考虑行手术修复
·如果肿胀非常严重,一触即痛,甚至有发冷、感觉异常,需要警惕筋膜室综合症,严重者需要马上手术,不然会发生严重后遗症
·如果肌肉没有完全断裂,在急性反应期后,可根据II度损伤的康复计划进行锻炼