“哎呀，抽筋了！”
“快来帮我停水”
……
在血液净化中心
时不时会听到患者类似的求助讯息
肌肉痉挛是透析过程中常见的急性并发症之一，约占透析患者的20%，特别容易发生于透析时脱水较多的患者和老年患者，多出现在透析过程的中后期。
发作时发生局部肌肉强直性收缩，多见于下肢腓肠肌、足部小肌群，腹部及手指痉挛次之。患者往往因肌肉剧烈疼痛难以忍受，伴有精神紧张，心率增快，出冷汗，或伴有血压下降，常需紧急处理，严重时需中止透析治疗。对经常发作而提前结束治疗的患者易造成透析不充分，久而久之会引发更严重的并发症。
为什么会出现肌肉痉挛？
透析过程中肌肉痉挛的发病机理仍不明确，通常与以下因素有关。
快速脱水：当血中毒素移除过快时，在进行性低渗性状态下，造成血管内水分向细胞内转运，进一步使血容量下降，导致机体体液重新分布出现失衡综合征。另外，过度清除患者体内多余的水分，超滤后体重低于干体重，机体水分不足，肌肉脱水，导致肌肉痉挛。
低血压：肌肉痉挛多发生在透析过程的中后期，当透析进行到一半时患者机体循环血量减少，为了维持血压，保证重要脏器的供血，四肢的血管出现代偿性收缩导致肢体缺血，肌肉组织因缺血、缺氧而发生痉挛。
低钙血症：有文献报告，透析后由于pH值的改变，使血液中游离钙减少，低血钙性抽搐就有可能发生。
继发性肉碱缺失：尿毒症患者常出现肉碱缺乏症，进而影响肉碱在脂肪酸代谢中的作用，造成血管壁反应性低下而导致低血压，从而引起肌肉痉挛。
老年患者各脏器功能减退，调节能力较差，且肾功能衰竭，如果透析中短时间内血容量波动较大，由于代谢功能较弱很容易发生低血压和肌肉痉挛。
其他：如尿毒症引起的神经肌肉损害等。
血透患者应该怎么做
才能更好地减少肌肉痉挛的发生？
首先，我们来了解一下什么是干体重，干体重也称为“目标体重”，是指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重，是血液透析结束时希望达到的理想体重。
干体重相当于患者脱水量的一个参考依据，医生根据干体重，设定超滤量，患者根据干体重，控制、监测透析间期体重增长。维持性透析患者应了解自己的干体重是多少，明白干体重不是一成不变的，会随患者的营养情况或病情变化而有所增减。适时调整干体重，才能准确预定脱水量，避免脱水过度、血压过低发生肌肉痉挛。所以做好以下几方面很重要：
1严格加强饮食管理。对维持性血液透析患者，应做好家庭饮食管理，适当增加蛋白质、高钙及维生素的摄入以改善营养状况，坚持低盐饮食，严格控制水的摄入，两次透析之间体重增加在干体重的3%-5%比较合适，以免透析中超滤过多。严格限制透析脱水量，每次脱水不超过体重的4%，最多不能超过5%，65岁以上患者不要超过3%，否则，就有可能诱发肌肉痉挛。
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准确称量透析前后的体重。体重称量是否正确对于透析患者至关重要，如体重秤量偏轻，则超滤不充分，若称量偏重，则超滤过多，患者会出现低血压、抽搐、甚至休克等严重后果。
称量体重时需注意：
（1）脱鞋称重。
（2）穿适量衣服，透析前后要一致，如冬天穿较厚衣裤时，在家提前称量好衣物并记下其重量，透析前称体重后记得减去该衣物重量。
（3）取下随身携带物品，如拐杖、手机、背包等。
3透析过程中不宜进食。透析前吃饱，避免空腹透析，可带适量糖果备不时之需，避免透析后期进食引起低血压，不提前“脱未来水”，即透析中进食量不应计入该次超滤量，也不要为了“明后天过节”而给自己的透前体重“加码”。
4坚持充分透析。保证每周3次，每次4小时的规律透析，无特殊情况不随意减少透析次数或透析时间。
5遵医嘱用药。由于低钙血症引起的肌肉痉挛，应定期检查血钙水平，遵医嘱补充钙剂和活性维生素D。长期透析患者于透析结束时静脉注射左卡尼汀，达到预防肌肉痉挛的目的。
6超滤速度和超滤量不宜过高。体重增加过多的患者，特别是对老年患者，视情况增加透析频率，少量多次超滤。
7对易发生肌肉痉挛的患者，在透析后期可适当活动下肢，对预防下肢痉挛也有一定效果。
8患者一旦出现肌肉痉挛，请及时告知医护人员，医护人员会尽快帮您解除痉挛，并根据情况决定是否需要调整干体重或治疗方案。
科室介绍血液净化中心位于住院部8楼，在社会各界人士的支持下，设有“肾健之友”血透助医基金和“永康”慈善基金，大大减少了尿毒症病人的血液透析费用，减轻生活负担。科室配备有重症病人抢救室、中央监护系统、静脉滴注泵、十二导联同步心电图机等各种抢救设备及仪器，为患者提供更加方便的服务。
主要开展肾内科常见疾病的规范化诊断和治疗如：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、各种急慢性肾衰竭、糖尿病肾病、痛风、尿酸性肾病、紫癜性肾炎、高血压肾损害、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、尿路感染等，积极开展血液透析治疗，常规开展深静脉置管术、动静脉内瘘术、B超引导下动静脉内瘘球囊扩张术等。
每逢周二、周五，医院的省级专家前来坐诊、查房、会诊和指导工作，为患者保驾护航。
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