大家好~
今天要向大家介绍一样东西，是什么呢？
▼
原来是~~
肉毒素
弱弱的问一句
肉毒素…是“美容针”吗？
不是神经内科吗~
介绍肉毒素干什么捏？
让我们看一些病例
有许多患者，双眼睑或偏侧面部的肌肉跳动多年，尤其是紧张的时候尤为明显，严重影响了正常生活。饱受肌肉抽动困扰的患者，到处就医，曾经尝试过很多治疗方法，如药物治疗、针灸治疗，但是效果都不理想，使人感到很是沮丧，也一直在寻求更好的治疗方法。其实是典型的“眼睑痉挛”、“面肌痉挛”。
偏侧面肌痉挛
大部分面肌痉挛的原因为面神经颅内段受到血管压迫，治疗方法可以选择口服药物，微血管减压术和肉毒素治疗。口服药物长期服用副作用多,同时症状常常无法得到有效控制。血管减压术费用昂贵，手术有可能出现一些并发症，而且术后有部分仍不能缓解的患者。
（迂曲血管压迫面神经手术方法：两者之间放置垫片减压）
目前肉毒素局部注射治疗是运动障碍疾病的首选方法。取得的效果“立竿见影”，副作用小且短暂。
又有人要说了，这“美容针”能治面肌痉挛？有这么神奇吗？
我们向您详细介绍一下什么是肉毒素
认识肉毒毒素
肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，为厌氧梭状芽孢杆菌属肉毒杆菌产生的一种大分子蛋白神经毒素，其作用机制为选择性的作用于外周胆碱能神经末梢，抑制刺激性及自发性乙酰胆碱的释放，从而引起局部的化学性去神经支配作用，可迅速消除或缓解肌肉痉挛，重建主动肌与拮抗肌之间的力量平衡，改善肌肉异常或过度收缩相关的疼痛、震颤、姿势异常、运动障碍等表现。由于其强效的神经阻滞作用，现在已被广泛运用于神经、康复及泌尿等临床治疗领域。平时用于美容领域，就是因为肉毒素干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛以达到除皱美容的目的。
而肉毒素在临床上的应用早在上个世纪就开始了，并且，早已被证明是多个临床领域的安全有效治疗手段。
年美国眼科学家Scott首次在志愿者身上用肉毒素A治疗斜视获得成功，年美国FDA正式批准肉毒素A作为新药用于斜视、眼肌痉挛和面肌痉挛等运动障碍疾病，并取得可喜疗效。通过对眼部肌肉和下部面肌的多点小剂量注射能最大程度地改善患者的痉挛症状。这一治疗手段的发展给医生提供了一种全新的治疗思路，也给患者提供了获得更好生活质量的方法。目前肉毒素治疗技术已广泛应用于肌肉过度活动、腺体过度分泌和疼痛等多个临床治疗领域，包括眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、多汗症等多种顽固性疾病的治疗。作用可持续3-6个月，重复注射仍然有效。
安全性：
-mu即（U）的A型肉毒毒素可引起人的食物中毒。用成年猴试验推算，保守的人注射致死量为30-40U/kg,体重或-mu/成人平均体重。我国现有的制剂每次用量：BOTOX≤U，衡力≤U，相当于50Kg的人，6U/kg。所以认为人对治疗量的肉毒素是相当安全的。少数注射后全身流感样症状。换件过敏反应。局部副作用与注射靶组织剂量过大或药物误弥散到邻近组织有关，持续数天或数周。治疗过程中机体产生肉毒素抗体的情况少见，部分发生继发性肉毒素治疗效果下降，注意避免过高单次治疗剂量和过频繁的注射间隔。
（▼这些都可用肉毒素治疗）
下面我们了解一下面肌痉挛与眼睑痉挛。
……
面肌痉挛
面肌痉挛，又称面肌抽搐，面肌痉挛多数是由于血管压迫面神经导致。是一侧面神经所支配的肌群不自主的、阵发性的、无痛性抽搐为特征的慢性疾病。多从眼轮匝肌开始，逐渐向下扩大至面部表情肌及口轮匝肌，精神紧张、情绪波动、过度疲劳及讲话等原因容易诱发。本病多在中年后发生，常见于女性。轻的只是面部肌肉跳动，重的会波及眼轮匝肌和口轮匝肌导致口眼歪斜。对患者的工作、生活、社交产生严重的影响，带来极大的身心痛苦。
肉毒毒素治疗应用专家共识中证实：2项2级证据和1项3级证据研究证明，肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的疗效显著（B级），由于其疗效确切，后续缺乏大样本随机双盲对照研究提升证据级别，专家共识认为肉毒毒素是偏侧面肌痉挛治疗的一线选择。注射后痉挛发作的频率和强度均显著缓解，同时可改善耳鸣、面部紧绷感等非运动症状。治疗时通常需要处理眼轮匝肌，根据痉挛是否累及皱眉肌、额肌、颧肌、笑肌、口轮匝肌、颈阔肌等制定个体化方案。
眼睑痉挛
眼睑痉挛是由于大脑中枢核团功能异常或功能紊乱所导致。以双侧进行性眼轮匝肌不自主的痉挛收缩为特征，大多成年发病，多见于60-70岁。眼睑痉挛常与口下颌肌张力障碍有关，并可进展为Meige综合征。多数患者最早表现为眼部刺激症状和间歇性的瞬目次数增多，继而发展到发作性闭合性痉挛。少数患者可以单侧起病，但几乎所有眼睑痉挛患者均发展为双侧受累。眼睑痉挛的程度变化很大，对患者生活的影响各不相同，主要影响阅读、看电视、开车、走路，甚至不能工作和独立生活，高达2/3患者发病后2-3年可致功能盲。通常光照可使眼睑痉挛加重，因此无论在室内或室外一些病人愿佩戴墨镜。紧张、阅读、走路等因素也可使症状加重，戴墨镜、某种动作（说话、唱歌、压眼眶、嚼口香糖、捏耳垂等）可减轻症状。眼睑痉挛很多时候被误认为眼科疾病，很多人频繁眨眼，被当做干眼症进行治疗，治疗无效症状逐渐加重时才就诊神经科。临床判断主要根据不自主眨眼增多甚至阵发性睁眼困难来判断。另外注意与其他疾病进行鉴别诊断，因为眼睑痉挛可以是一些其他疾病的局部表现，例如：进行性核上性麻痹，甚至帕金森的病人也可以有。
肉毒毒素治疗应用专家共识中：证实3项1级证据和5项2级证据研究证实肉毒毒素可以改善眼睑痉挛患者的痉挛程度（B级)，由于其疗效确切，后续缺乏大样本随机双盲对照研究以提升证据级别，专家共识认为肉毒毒素是眼睑痉挛治疗的一线选择。治疗后患者眼睑不自主运动的频率减少，总体严重程度降低。
如果得了眼睑痉挛、面肌痉挛
或者相关的运动障碍疾病
怎么办？
别担心，
医院神经内一科帮你分担~
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-白静
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