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面肌痉挛分为生理性与病理性,如果面部痉挛是由生理原因引起的通常可以自愈。
当患者受到疲劳过度、受寒、受凉、紧张、失眠等因素刺激时,可能会发生面部肌肉的不自主抽搐,引发生理性面肌痉挛,经过适当处理以及休息后,通常会自愈。
如果是病理原因则无法自愈,患者需要采取口服药物、手术治疗、注射肉毒素治疗,以及一般措施调理。
我这里上个月就有一个病例,患者老张在7年前开始就出现无明显诱因出现右侧眼角抽动,间断发作,偶尔抽动一次,可自行缓解,无面部疼痛、麻木感,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无肢体活动障碍等。医院就诊,行头MR检查,结果提示右侧面肌痉挛。近二年症状加重,抽搐范围由右侧眼角逐渐累及右侧嘴角,发作愈加频繁。间断给予针灸等治疗,症状无缓解。患者为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“右侧面肌痉挛”收入我科。
在术前各项检查达标后,未见手术禁忌,积极完善术前准备后,于入院三天后在全麻下行右侧面神经微血管减压术,手术顺利。出院观察两周,右侧眼角再无抽动。
面部痉挛根本原因是面神经在脑干发出的部位受到血管压迫,通常是小脑下后动脉及其分支或椎动脉压迫面神经,使面神经出现脱髓鞘反应,继而引发口角、眼角的阵发性抽搐。
虽然被认为是良性疾病但是可以导致与人交往的窘迫与社会活动的萎缩,严重的病例可以出现眼睑不自主闭合引起的功能性失明。