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作为一名泌尿外科的护师，工作十多年，想为膀胱癌患者送上一朵小红花，笔者给您带来一篇关于膀胱癌的预防与术后护理措施及技巧。案例分享
91年出生的男患者小陈，教育程度本科，从事百货零售业，无既往史。年6月4号上午，突发全程血尿，医院挂了泌尿外科专家门诊，医生开了泌尿系统彩超和尿常规检查，彩超显示有18mmx14mm椭圆状肿物。?医生建议立即住院实施经尿道膀胱肿瘤电切术。于6月4日安排住院，患者行增强型盆腔CT检查，确诊为膀胱肿瘤。8号在腰麻下行膀胱肿瘤电切术，术中清醒，与医生正常交流，手术进行时发现前尿道狭窄，膀胱镜及电切刀设备进不去，医生扩张后实施了手术并当场和患者说，“能看见的肿瘤都已经切除，已取到足够样本进行病理检测”。术后留置22号尿管，留置尿管期间灌注了一次表柔比星治疗。患者于6月12日拔除尿管。病理检测结果示：高级别浸润型膀胱癌，浸润到上皮下结缔组织。检查和治疗期间患者心态一直保持积极乐观，医院行膀胱灌注后续治疗，目前正在全面抗癌治疗中。膀胱癌发生的原因有以下4点
1、膀胱癌与经常接触致癌物，如萘胺、联苯胺等有关；2、日常生活中常见的染料、橡胶、塑料制品、油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。3、吸烟也会引起膀胱癌。4、另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、膀胱结石，长期反复的膀胱感染也可能诱发膀胱癌。注意避免接触颜料、染发剂、芳香族类等物质。5、据笔者查阅相关文献，在饮食方面，有一类中草药，含有马兜铃酸的这种中草药，比如说像关木通等等，过去有龙胆泻肝丸，冠心苏合丸这一类的中药，里边含有的这种马兜铃酸的成分是非常强烈的致癌物，跟膀胱肿瘤的发生有明显的相关性。膀胱癌手术有什么手术方法？
1、膀胱癌根据疾病的不同情况会有不同手术方法，如果是早期的、浅层的膀胱肿瘤，临床上多采用经尿道电切术微创技术；2、如果膀胱癌已经到浸润型阶段，需要进行根治性的膀胱切除手术和输尿管直接腹壁造口术等。3、根治性的膀胱全切手术是泌尿科最大的手术之一，需要切除整个膀胱，再改尿流的方式。膀胱癌的医学治疗最新进展
据了解，全膀胱切除后是要一直挂尿袋的，且要防止其发生感染，所以要注意卫生。不过现在也有医生利用肠道来替代膀胱，按照整形的手术方法，制作出新的储尿囊。储尿囊的上端和输尿管连接下端和尿道连接。利用这种方法，一般的病人可以正常排尿。这种方法明显的提高了病人的生活质量，医院进行咨询。膀胱癌患者预后有没有更好的药物增加免疫力？
解答：在膀胱癌患者预后，为了降低其复发的几率，患者可以选择长期服用具有抑制肿瘤作用的中药人参皂苷rg3。它是人参的主要有效成分，具有抑制癌细胞生长的药理作用，许多临床患者服用后反馈不但病情得到了有效的控制，连同患者的免疫力也得到了增强。膀胱造瘘口有何护理措施？
1、造瘘口常规消毒，可以使用碘伏来进行局部消毒，每天消毒1至2次来防止局部皮肤发生感染。2、需要妥善固定造瘘管，造瘘管需要定期更换，在活动过程中避免造瘘管受到牵拉，否则都可以导致局部皮肤出现红肿或者疼痛症状。3、造瘘管和引流袋的更换：膀胱造瘘管开始3周更换1次，以后每4至6周更换一次。如有阻塞随时更换。引流袋1周换1次，更换时清洗双手，用止血钳夹住造瘘管，取下旧的引流袋，用碘伏棉签消毒造瘘管口，拔除引流袋连接处的套冒，然后连接引流袋，打开止血钳，更换完成。而且3至5天左右进行1次膀胱冲洗，防止泌尿道发生感染。4、如果出现有局部皮肤红肿，或者出现有局部皮纹增厚等改变，医院进行处理，必要时给予局部的脓肿抽吸，或者进行局部的脓肿切开等处理。如果造瘘口出现明显的红肿分泌物，也可以外用抗感染的软膏来进行处理，比如使用红霉素软膏或者百多邦软膏来进行局部外涂，等待局部红肿、感染、分泌物消失以后，再停止用药。5、护士学会观察引流尿液的颜色、性质、排出量、气味是否正常，正常尿液应是淡黄色、透明，量约ml左右。较常出现的异常是血尿、絮状物、脓性尿、浑浊尿、堵塞，应及时就诊。6、妥善固定造瘘管和引流袋，防止扭曲、受压，保持引流袋低于造瘘口下15cm以上，防止尿液返流造成逆行感染，保证其有效引流。变换体位时，注意引流袋的位置（活动时不要高于腰部，平卧时不要高于身体），防止尿液的返流而导致尿路感染。7、保持造瘘管的通畅，定时挤压，防止尿碱沉积、造瘘管堵塞，必要时可用无菌生理盐水冲洗（生理氯化钠ml每周2次膀胱冲洗，冲洗时可先进入至ml后关闭输液器水止夹，打开导尿管，如此反复2至3次，直至液体冲完）。8、保持尿液清澈，指导患者每日饮水ml以上，起到自身冲洗膀胱的作用。9、尿液引流不畅和外漏主要是造瘘管堵塞引起。指导患者及家属挤压引流管，可用无菌注射器抽吸和挤捏，无效者可注入20ml生理盐水先将堵塞物冲入膀胱，通畅后再被引流出来。如家庭护理不能及时处理，医院更换造瘘管。膀胱造瘘护理有何技巧？
1、膀胱造瘘初期，每日用碘伏棉球消毒造瘘管口周围皮肤（以造瘘口为中心自内向外15cm），消毒造瘘管（自造瘘口向外10cm)，清除分泌物，覆盖无菌敷料。瘘口形成后，每日温水清洁造口，保持皮肤清洁、干燥。2、造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般2至3小时放尿１次，以维持膀胱的自律功能。3、引流袋达2/3满时应及时倒掉，长期卧床应勤翻身。4、洗澡以淋浴为主，盆浴要用密封胶，保鲜袋保护好造瘘口，洗完澡后应造瘘口擦干净并碘伏消毒，保持清洁、干燥。5、对于膀胱全切手术后，行回肠膀胱就会有腹壁造瘘口，这种造瘘口称乳头状，建议大家应该每天对造瘘口进行消毒换药。（1）首先应该用稀释的碘伏液，将造瘘口周围清洗干净，然后用0.9%的盐水棉球，对黏膜就行清洗，清洗出大量的肠液，防止造瘘口堵塞。（2）将造瘘口周围的分泌液都清洗，防止大量的黏液结痂，引起伤口疼痛不适，清洗干净后用干净的纱布将周围擦干净，然后再贴腹壁造口袋。（3）膀胱腹壁造口后一定要多喝水，防止膀胱造瘘口，因为尿液过少，肠液多引起造瘘口堵塞，造瘘口的袋，每三天必须更换一次。多喝水，多排尿，密切的观察血尿的变化，因为有血尿就要考虑是否有膀胱癌复发。6、同时要注意血压脉搏的变化，如果血压降低，有可能因为失血过多，导致血压呈下降的趋势。相信大家通过阅读浏览笔者对广大膀胱癌患者的防癌、抗癌、术后康复措施及技巧，大家手牵手，心连心，一定能战胜癌症的病魔，大家都能增长寿命，共建和谐家庭，共建美好家园！谈恋爱不如多学习↓↓↓点击上方
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